常见成分血的特点及临床应用讲解.ppt

⒉ 新鲜液体血浆（FLP） 采血后6小时内从全血中分离，6小时内使用，含有全部凝血因子。适用于基层血站或基层医院（无低温冰箱），作用及适应症同FFP。 ⒊ 普通冰冻血浆（FP） 提取冷沉淀后血浆和全血过期5天内分离的血浆以及FFP保存1年后的血浆，于-20℃以下冰冻保存，有效期5年，除不稳定的凝血因子（Ⅴ、Ⅷ）外，其余成分同FFP。作用：补充稳定的凝血因子和血浆蛋白。适用：①补充稳定的凝血因子缺乏，如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏。②手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或大量血浆丢失，以维持胶体渗透压，纠正低蛋白血症。 （五）凝血因子制剂 ⒈ 冷沉淀（Cryo） 制备方法：将新鲜冰冻血浆（FFP）置于4℃冰箱过夜，让其自然融化，离心分离出沉淀物即冷沉淀，由200ml血浆制备的冷沉淀含Ⅷ因子80~100单位，纤维蛋白原250mg，-20℃以下保存1年。主要应用于Ⅷ因子、纤维蛋白原等缺乏引起的出血、大手术、大量输血、严重创伤、重症感染等。适应症：甲型血友病（先天性Ⅷ因子缺乏），遗传性假性血友病，获得性Ⅷ因子缺乏症，纤维蛋白原缺乏症 ⒉ 凝血酶原复合物 以FFP为原料制备，主要含有Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ因子和C蛋白。用于乙型血友病，先天性Ⅶ、Ⅹ因子缺乏等。使用方法见说明书 ⒊ 纤维蛋白原 由血液制品公司从大批量新鲜血浆中制备，主要用于治疗先天性纤维蛋白原缺乏或某些疾病引起过多纤维蛋白原溶解导致的出血。 ⒋ 浓缩Ⅷ因子 以FFP为原料提制， （七）血浆蛋白制品 白蛋白，丙种球蛋白，特异性免疫球蛋白等 常见成分血的特点及临床应用 重医大附一院输血科詹廷西 —、概述： 临床输血做为一项重要治疗措施，在挽救患者生命的同时，又可能成为感染疾病的途径，如何用好输血治疗这把双刃剑，成为保护患者安全和维护医生权益一项重要内容。传统的输血方法是不管患者需要什么血液成分都输注全血。随着血液免疫学的深入研究和输血学的临床实践，对于输用全血产生的弊端，已越来越深刻地被人们所认识。因而，近年来已很少输用全血，而代之以成分输血。成分输血是现代输血的方向，是输血现代化标志之一。 输血的最大作用是解决患者体内的血液携氧功能不足问题，而补充血容量应输用晶体液或胶体液来解决。因此，红细胞输血是成分输血的主流。目前已把成分输血临床应用比例，视为衡量一个国家、一个地区、一个医院掌握与运用现代医学技术水平高低的标志之一，迟迟不能开展成分输血的国家、地区、单位，被视为落后的象征。 特别是外科和妇产科的各种失血抢救和手术输血已完全用成分血代替全血输注。在我国也逐步开展成分输血，但因起步较晚，与世界发达国家相比还存在较大差距。近几年来，随着相关科学的进步促使输血学的更加完善，输血与临床医学的关系越来越密切，成分输血受到广大临床医师的关注。 ⑵ 安全，付作用及并发症少：成分血比全血含钾、氨和枸橼酸盐都低，更适合于肝、肾、心功能障碍的病人。传染肝炎、梅毒、艾滋病和巨细胞病毒等传染病的机会也低于全血，而且不易引起超负荷反应和免疫反应。 ⑶ 成分输血可达到输新鲜血的目的：成分血是在采血后6小时之内，血液中各种成分的活性还未丧失之前，将其分离出来，把有效成分进行浓缩并保存在适宜的条件下或在24小时之内输用。因此，成分血中有效成分的活性高、疗效好，优于全血。 ⑷ 有利于保存血液的各种成分：不同的血液成分有不同的最适合保存条件，如血小板在特制的塑料血袋中，22±2℃轻微振荡条件下可保存5天，但在全血保存条件下，24小时后血小板就明显破坏。又如Ⅷ因子制剂在-20℃以下可以保存一年，而全血中Ⅷ因子在4℃保存24小时就失去活性50%。全血的保存条件(2~8℃)只适合于红细胞，并不适合血液中其它成分。因此，保存24小时的全血，一些不稳定的因子已失活。 (5)节约血液资源 ：成分输血可以达到一血多用、节约用血的目的。全血可以分出如下几种成分：红细胞、白细胞、血小板、血浆、冷沉淀等，可以使病情需要的多人受益。 4?? 成分血种类： ⑴　血细胞:WBC、PC、RBC ⑵ 血浆(包括血浆蛋白制品) 二、主要成分血的特点及适应症： （一）? 红细胞制品： ⒈　浓缩红细胞（RCC） 又叫压积红细胞，是将一单位（200ml）全血中的血浆移出后而制得，含有全血的所有细胞成分，浓缩程度按移出血浆量的多少其比积可以为70%~90%不定。 保存与输注：置4℃冰箱保存，24小时以内输注，70%的浓缩红细胞输注方法同全血，90%浓缩红细胞因黏度大，临床输注较困难，要加入适量生理盐水配制成70%比积才能顺利输注。适应症：凡是血容量正常的贫血患者均可选用，尤其是长期慢性贫血的病人、老年