大学生常见内科病及传染病的防治课件.ppt

高 血 压 的 防 治 思考题： 高血压分几类？高血压的并发症有哪些？ 试叙我国高血压的现状。书写血压值的方法？ 诊断高血压的标准？ 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 大学生常见内科疾病的防治 中国地质大学校医院内科 杨漫沩 呼吸系统疾病 第一节 急性上呼吸道感染 思考题： 急性上呼吸道感染的常见病因是什么？早期怎样治疗？有哪些防疫措施？  概述 急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。是呼吸道最常见的一种疾病。常见病因为病毒，少数由细菌引起。患者不分年龄、性别、职业和地区。有一定的传染性，而且可引起严重并发症，应积极防治。　 病因学 急性上呼吸道感染约有70％－80％由病毒引起。主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒。细菌感染可直接或继病毒感染之后  发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎。 　　当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局 部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或 细菌可迅速繁殖，引起发病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾 病如鼻旁窦炎、扁桃体炎者，更易罹病。　 流行病学 　　本病全年皆可发病，冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发性，但常在气候突变时流行。由于病毒的类型较多，人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故一个人一年内可有多次发病。  临床表现 　　根据病因不同，临床表现可有不同的类型： 　　 一、普通感冒 　　俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多数为鼻病毒引起，次为副流感病毒、 呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2－3d后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经5－7d痊愈。 二、病毒性咽炎、喉炎 　　根据病毒对上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎症　　 反应，临床可表现为咽炎、喉炎和支气管炎。 　　急性病毒性咽炎 多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出。当有咽下疼痛时，常提示有链球菌感染。咳嗽少见。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。体检咽部明显充血和水肿。颌下淋巴结肿大且触痛。腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。  急性病毒性喉炎 多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽，体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。 三、疱疹性咽峡炎 　　常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约一周。检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有  浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见儿童，偶见于成人。 四、咽结膜热 　　主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热，咽痛 、畏光、流泪，咽及结合膜明显充血。病程4－6d，常发生于夏 季，游泳中传播。儿童多见。 　　 五、细菌性咽－扁桃体炎 多由溶血性链球菌引,次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。 并发症 　　常见的并发症可有鼻窦炎、中耳炎、眼结合膜炎、颈淋巴结炎及咽后（或侧）壁脓肿。向下发展可引起支气管炎及肺炎。 少数并有细菌感染时对体弱儿、老人尚可引起全身及其他部位的 并发症如败血症、脑膜炎、以及肾炎。儿童链球菌感染常常并发急性肾小球肾炎、风湿热等变态反应性疾病。 辅助检查 　　一、血象 　　病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。 细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。 　　二、病毒和病毒抗原的测定 　　视需要可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊 断法和病毒分离和鉴定，以判断病毒的类型，