胃肠道外间质瘤的CT表现 李健丁.pptxVIP

胃肠道外间质瘤的CT表现和临床病理分析; 胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）是一种消化道间叶源性肿瘤。胃肠道外间质瘤（extragastrointestinal stromaltumor,EGIST）约占胃肠道间质瘤的5%-10%，其预后较胃肠道间质瘤差。 目前，其相关文献多见于临床和病理学，影像学方面的内容少且多为少例数报道。本文收集17例22个胃肠道外间质瘤，分析其临床病理和CT表现特征，以期有助于提高诊断。 ;资料与方法;资料与方法;资料与方法;结 果;结 果;结 果;腹腔间质瘤 ;结 果;结 果;结 果;结 果;结 果;;三、病变周围结构的CT表现 15个腹腔内肿块推挤邻近肠道移位，4个腹膜后肿块见腹膜后结构前移表现。 ;三、病变周围结构的CT表现 2个肿块与胃壁界线不清，增强动脉期未见胃壁粘膜改变。 ;三、病变周围结构的CT表现 5个肿块分别与肝、胰头、肾脏界线不清。 1例见腹水，2例肝转移，2例术后复发伴腹壁转移，均未发现淋巴结增大。;结 果;讨 论; 本组病例均为恶性，坏死、囊变占绝大多数， 且体积较大，符合肿块大小与良恶性之间的相关关系。22个病灶中腹膜后间隙有4个，16个位于腹腔内的系膜、网膜及韧带，2个位于腹壁上，较为罕见。; 有学者认为，GIST起源于胃肠道的卡哈尔间质细胞。然而,卡哈尔间质细胞只分布在胃肠道神经丛周围,不能解释胃肠道外间质瘤的发生,因此另有学者提出,GIST可能来源于更原始的、具有多潜能分化的中胚叶间质干细胞。 这一起源学说可以解释胃肠道外间质瘤的发生以及胃肠道内GIST的高发生率,同时还可以解释该肿瘤免疫表型所显示的多种间叶成分分化的特点,但有待于进一步研究证实。; 本组2个腹壁间质瘤，考虑转移可能性更大，因此2例均于数年前行腹内间质瘤手术。;讨 论;讨 论;1、EGIST体积较大，尤其以腹膜腔内肿块为著。 原因可能与腹膜腔及腹膜后均为潜在腔隙，早期多无明显症状，往往肿瘤体积增大至一定程度后，始出现压迫侵犯而就诊。本组瘤体绝大多数最大径在10 cm以上，而位于后腹膜少数可略小，考虑与空间相对较腹腔小有关。 ;腹腔巨大间质瘤;2、肿瘤密度不均，坏死液化常???。 同样以腹膜腔内间质瘤表现更明显。本组3个瘤体平扫密度均匀，但位于后腹膜及腹壁上。 ;左侧腹腔内间质瘤 其内可见多个不规则形液化坏死区，增强扫描肿块内低密度影未见强化 ;3、肿块轮廓多呈分叶状。 本组资料显示，当瘤体较大，周围空间相对较小时，有塑形生长趋势，考虑与瘤体囊变或质软有关。 4、肿块边界多清晰，此由于膨胀性生长及包膜有关。 ;下腹部盆腔间质瘤;5、瘤体内绝大多数不见气液平面，因不易与胃肠道腔内相通。但本组有2例显示液气面，考虑机理与上述黑便一样，为侵犯消化道所致。 ; 肠系膜来源恶性间质瘤;6、增强扫描肿块实性部分呈不均匀较明显强化，以动脉期为著，尤以边缘线条样强化为其特点。 7、一般不伴淋巴结转移，少见腹水。 ;讨 论;讨 论;小 结;中华医学会放射分会腹部学组 中华医学会山西放射分会;Thank you