硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别82487.pptVIP

硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别 汇报人： 贵州省肿瘤医院 目录 CONTENTS 01 硬膜外血肿 硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别 硬膜外血肿 硬膜外血肿发生于硬膜外腔内，颅骨和硬脑膜之间。约占外伤性颅内血肿的25～30％左右，主要以急性发生为主，占85％左右，亚急性约占12%，慢性占3%。有时并发其他类型血肿。 硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别 硬膜外血肿 多发生于头颅直接损伤部位，常为加速性头颅伤所致，经常伴有骨折（约占90%），典型临床表现为昏迷-清醒-再昏迷，多发生在伤后数小时至1～2天内。 硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别 硬膜外血肿 CT表现为颅骨内板下的凸透镜形状高密度影，边界锐利，多见于颅骨骨折部位,特别是骨折线通过脑膜中动脉或静脉窦的区域。一般不可越过颅缝。 硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别 硬膜外血肿 常见于青壮年，﹥60岁或﹤2岁的人群发生率较低。由于骨折损伤脑膜中动脉引致硬膜外血肿占3/4，其次是损伤静脉窦、板障静脉、导静脉而导致血肿。因此可根据骨折线通过脑膜血管和静脉窦的部位来判断血肿部位。故此，硬膜外血肿最好发部位为颞顶区，其次为额顶矢状窦旁，可单侧或双侧，多为单发，多发者少见。 硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别 硬膜外血肿 头外伤后原发昏迷时间较短，再度昏迷前可有中间清醒期，可有脑组织受压症状及体征，严重者出现脑疝；有明显颅内压增高改变和生命体征表现，如头痛、恶心