心包积液及心包填塞.pptxVIP

心包积液及心脏压塞;心包解剖;心包;心包积液的病因;病理生理; ;心包积液是否发生心脏压塞主要取决于： 心包腔内积液量及积聚速度 缓慢，可达1-2升，亚急性、慢性心脏压塞 快速，仅150-200ml，急性心脏压塞 心包顺应性或伸展性 心包增厚、钙化、纤维化或肿瘤浸润致心包僵硬 小量积液即可迅速心包内压升高，引起心脏压塞 血容量 低血容量——心室充盈压下降，小量积液可减少心室充盈，引起心脏压塞。;临床表现;心脏压塞典型的征象为Beck三联征;心脏压塞的临床特征;辅助检查;心电图表现;X线表现;CT表现;MRI表现;超声心动图表现;超声心动图检查;M型超声心动图 有较好的轴线分解，对确定少量积液更为敏感。 ;二维超声心动图 最佳方法 左心长轴断面：左室下壁、右室前壁、心尖部周围 左心室短轴断面：左心室不同水平及部位的心包积液，心室 前壁、下壁及侧壁等部位。 ;尚无明确的标准 M型超声的半定量方法，通常认为： 最大舒张期暗区10mm时，积液为少量； 在10-19mm，则为中量； ≥20mm,则为大量。 ;二维超声技术定量更为可靠。 简单的定量方法是： 积液仅出现在房室沟之后或轻度向下延伸但未达到心尖，为少量积液（100ml）； 左室后壁出现较宽液性暗区，并同时出现于左室侧壁、心尖部、右室前壁时，提示为中量心包积液（100-500ml）； 大量心包积液（500ml）时，积液仍主要集中于上述部位，但液性暗区范围更宽，且整个心脏可在心包腔内明显摆动。 ;;心脏压塞;心脏压塞超声心动图表现;;;;鉴别诊断;压塞或即将压塞治疗;穿刺点选择;步骤;注意事项;IVC的测量及临床意义;;心包填塞超声报告模板;病例1：何XX 男 50岁肺Ca心包腔转移，心包积液（大量），心包穿刺为血性积液;病例2：王XX 男 33岁心包积液（中量）伴多量纤维条索光带，两次超声检查;病例3：张XX 男 43岁心包积液（中量），伴少量纤维条索光带;病例4：王XX 女 44岁心包积液（中量），2014-5-23/2014-7-21两次超声检查;THANK YOU !