体位引流纤维支气管镜吸痰PPT课件.ppt

第二章 呼吸系统疾病病人的护理第七节 支气管扩张病人的护理 ;学习重点与难点;教学内容; 【概 述】1.概念;; 2.病因 支气管-肺组织感染和阻塞 先天性支气管发育障碍和遗传因素 全身性疾病 ;; 1 支撑结构破坏 2 周围纤维瘢痕牵拉 3 支气管腔内压升高 4 血管吻合 ; 肉眼：主要发生在段支气管，呈圆柱状、囊状扩张，病变可达胸膜下。;【护理评估】;（二）身体状况 1.慢性咳嗽、大量脓痰 体位变化有关 静置分四层：泡沫、脓、黏液、坏死组织 合并厌氧菌感染可有恶臭味 2.反复咯血 :咯血量 3.反复肺部感染 4.慢性感染中毒症状：发热、乏力、消瘦、贫血、气促、发绀;5.体征 早期：可无异常肺部体征。 局限性、固定性粗湿啰音 杵状指（趾） ;（三）心理-社会状况 焦虑、沮丧 恐惧;（四）辅助检查 1.血常规：WBC、N增多,RBC、Hb减少 2.痰液检查：痰涂片或培养可发现致病菌。 3.影像学检查 ：X线胸片 胸部CT 支气管碘油造影 4.纤维支气管镜检查 ;支气管扩张胸部 X 线表现;; （五）治疗要点 原则：保持呼吸道引流通畅。 控制感染： 处理咯血 必要时手术治疗 ;【护理问题】;【护理措施】;（二）心理护理 介绍疾病知识，解释纤支镜检查、支气管造影的方法、检查目的及有关配合事项，解除顾虑 鼓励树立信心 陪伴、安慰病人 ;（三）保持呼吸道通常 指导有效咳嗽排痰 遵医嘱用祛痰剂或β2受体激动剂 体位引流 ;体位引流护理 ★ （1）准备：引流前可雾化、用祛痰药等。 （2）体位：抬高患肺，引流气管开口向下。;; ;（四）咯血的护理 一般护理 小量咯血：休息，通畅气道,温凉流质饮食 大咯血：绝对卧床，避免屏气，禁食， 床旁备好急救设备 窒息征象：头低脚高俯卧位 清除血块 机械吸痰 高浓度吸氧 气管插管或气管切开;（五）用药护理 年老体弱、肺功能不全者慎用镇静镇咳药 静滴垂体后叶素控制滴速，冠心病、高血 压、孕妇忌用 ;（六）病情观察 咳痰、咯血的颜色、性质、量 生命体征 窒息的先兆 发现窒息先兆立即报告医生，配合抢救; 1.疾病知识指导 2.预防呼吸道感染 3.保健知识指导 4.生活指导;练习题;;;