肿瘤细胞的超微结构.pptxVIP

肿瘤细胞的超微结构与病理; 电镜的问世开阔了人们的视野,把人们带入了丰富多彩的微观世界,大大推动了医学,生物学,地质学及材料科学等多学科领域的发展.在病理学,分子生物学及分子病理学等方面作出巨大贡献. ; 对疾病诊断,病因病理分析,病情转归及治疗效果的判断发挥着越来越重要的作用,电镜诊断在许多疾病的分型诊断上已成为不可缺少的重要工具之一. ; 电镜在肿瘤,血液病,肾病,肝病,心血管病,神经,内分泌和生殖系统等疾病诊断方面总结了大量的超微结构特点,并积累了丰富的诊断经验,可以解决传统的光镜诊断难以解决的问题,大大提高了诊断水平.;一. 肿瘤电镜诊断的一般法则;二. 肿瘤诊断的电镜观察和分析步骤;低分化;1、细胞排列紊乱,极性消失;;;直肠腺癌: 癌细胞形状各异，排列杂乱，核畸形，并靠近腔面（黑“▲”）。 ×6000 ;直肠腺癌: 癌细胞与腔面（黑“▲”）平行，细胞间有少量连接。×7000 ;直肠腺癌: 癌细胞两侧均为腔，癌细胞间有一间质细胞（黑“↑”） ，即光镜下所谓共壁现象。×10000 ;胃腺癌 ×10000 癌细胞微绒毛面向间质细胞（黑“↑”）。;2、细胞外形异常;鼻咽癌未分化型，癌细胞大小形状不一，仅见个别原始连接（黑“↑”）。 ×6000 ;间变型室管膜瘤，瘤细胞及核大小、形状差异很大。 × 6000 ;鼻咽癌，癌细胞大小不一，形态各异，胞质中可见较多粗面内质网及张力原纤维（黑“↑”）。 ×10000 ;3、细胞核形态异常;;直肠腺癌 核畸形十分明显（黑“↑”）。×10000 ;核内假包含物 肝细胞癌 癌细胞核内多个假包含物（黑“↑”）。 ×10000 ;分层状染色质 恶性室管膜瘤 核内膜凹入核内使染色质分层，其间有核膜分隔（黑“↑”）。 ×50000 ;②瘤巨细胞中巨形核，分叶核，多核。;③病理性核分裂　出现不对称或多极核分裂。;１、微绒毛 :瘤细胞表面微绒毛可出现方向杂乱，长短、粗细不一(图3047)，胃癌中出现肠型微绒毛(图3049) 。 ２、纤毛 :异常部位出现。(图3051、图3052) ３、细胞连接 :桥粒在癌细胞间减少，也可异常增多(图3053)，或成串出现形成巨形桥粒（图3055)。 ４、线粒体 :形态异常，如细长、圈状(图3058)。嵴与线粒体长轴平行(图3059)。巨形线粒体等。 ５、粗面内质网: 粗面内质网呈同心圆排列，即同心圆膜性小体(图3061)，指纹样排列(图3063);人胃粘液腺细胞间腺腔，表面有微绒毛（黑“↑”），有纵切及横切面，细胞间有紧密连接（黑“▲”）。 ×20000 ;图3047 微绒毛异常 肠腺癌 癌细胞腔面微绒毛（黑“↑”）方向、粗细、长短不一。×12000 ;图3049 肠型微绒毛 胃腺癌癌细胞表面可见肠型微绒毛（白“↑”）。×5000 ;图3051 独纤毛纤维肉瘤瘤细胞内可见一纤毛及基体（白“↑”）。 ×60000 ;兔输卵管纤毛柱状上皮细胞，细胞表面可见纤毛纵剖面（黑“↑”），内有微管，纤毛下端有基体（黑“▲”）×15000，角图 纤毛横剖面，可见9+2微管结构。×16000 ;细胞间连接的有无、类型和结构对肿瘤类型的识别非常重要。 ---腺上皮和移行上皮的肿瘤常可见连接复合体。 ---鳞癌具有典型的带张力丝束的桥粒 ;图3053 细胞连接异常鼻咽癌 癌细胞间局部有多个桥粒（黑“↑”）。 ×14000 ;图3059 纵行嵴线粒体线粒体嵴与长轴平行（黑“↑”）。×50000 ;图3061 同心圆膜性小体滑膜肉瘤 瘤细胞内粗面内质网呈环形同心圆多层排列（黑“↑”）。×50000 ;二) 低分化;２、低分化癌与肉瘤的区分: 有些癌细胞间缺少连接，细胞游离分散，易与肉瘤混淆，电镜下可以发现少量原始连接(图3066)或细胞内某些特定结构(图3068) 而加以确认。 ;图3066 未分化型鼻咽癌癌细胞呈细长并分散，细胞间可见少量原始连接（黑“↑”）。 ×5000 ;图3068 肠化胃腺癌 癌细胞单个分散， 光镜下似淋巴细胞， 电镜下可见胞质中有带肠型微绒毛的微囊（黑“↑”）。 ×8000 ;３、鳞癌与腺癌(含柱状细胞癌)的区分: 有些低分化癌癌细胞成片，缺少分化特征， 光镜下不易判断是“鳞”或是 “腺”。 -----电镜下低分化鳞(瘤) 癌细胞间可见少量桥粒，细胞内有少量张力原纤维。(图3069、图3070) ;图3069 鼻咽部低分化鳞癌癌细胞有少量桥粒（黑“↑”）及张力原纤维（白“↑”）。 ×15000 ; -----低分化腺癌(或柱癌): 细胞内管泡系统(粗面内质网及高尔基器)较发达(图3071 、 图3073)，细胞间有镶嵌状连接，细胞间有原始腺腔，或细胞内带微绒毛的微囊，也有瘤细胞呈鳞腺双向分化，既