急性中毒与常见急症患儿的护理《儿科护理》.ppt

第十五章 急性中毒与常见急症患儿的护理 儿科护理 目 录 学习目标 第一节 小儿急性中毒的护理 【中毒途径】 经消化道吸收中毒 皮肤接触中毒 呼吸道吸入中毒 注入吸收中毒 经创伤口、创面吸收中毒 第一节 小儿急性中毒的护理 【临床表现】 神经系统表现惊厥、昏迷、狂躁。 呼吸系统表现呼吸缓慢或急促，喉头水肿，肺水肿。 呼气及吐出物有特殊气味 ①引起异味的物质：乙醇、松节油、樟脑、氨水、汽油 ②呼气有蒜臭味物质：有机磷、无机盐和砷等 ③ 苦杏仁味物质：氰化物和含氰苷果仁等 心率过速或过缓 瞳孔扩大或缩小 皮肤颜色根据不同毒物出现潮红、发绀、黄疸等。 消化系统表现流涎、急性腹痛、腹泻、口腔黏膜糜烂。 尿液异常出现血尿、血红蛋白尿 第一节 小儿急性中毒的护理 【实验室检查】 收集剩余毒物、呕吐物及洗胃残渣或采集血、尿、粪进行毒物鉴定。 根据临床表现做有关特异性实验室检查。 第一节 小儿急性中毒的护理 【中毒的处理】 处理原则： 发生急性中毒时，应立即治疗，否则会失去抢救机会。在毒物性质未明时，按一般的中毒治疗原则抢救患儿。在一般情况下，以排除毒物为首要措施，尽快减少毒物对机体的损害；维持呼吸、循环等生命器官的功能；采取各种措施减少毒物的吸收，促进毒物的排泄。 第一节 小儿急性中毒的护理 【护理评估】 健康史 详细询问患儿的中毒经过、摄入或接触毒物的时间、毒物名称等。当毒物摄入或吸入史不明确时，注意收集现场有无药物或毒性物品如灭虫药、农药、家中常备药等；如已明确何种毒物中毒，须了解服用时间、剂量、发病时间、主要表现及给予何种处理。 第一节 小儿急性中毒的护理 【护理评估】 身体状况 检查应迅速而有重点。测量生命体征，观察神志是否清醒，对外界反应情况；检查皮肤黏膜、呕吐物及衣服，分析毒物鉴定和有关的特异性化验的结果。 心理—社会状况 评估患儿及家长的心理状态，有无恐惧和焦虑，家庭经济及环境状况等。年长儿应向其家长、教师、同学了解患儿近来生活、学习有否异常表现，情绪有无变化等。 第一节 小儿急性中毒的护理 【护理诊断】 潜在并发症心搏、呼吸骤停，与毒物进入人体引起组织和器官损害有关。 恐惧与病情危重有关。 知识缺乏与患儿及家长缺乏安全防护知识有关 【护理目标】 患儿生命体征维持正常。 患儿及家长情绪稳定。 患儿及家长掌握一定的安全防护知识。 第一节 小儿急性中毒的护理 【护理措施】 严密观察病情变化 尽快清除毒物 促进毒物排泄和阻滞毒物吸收 使用特效解毒剂 详细记录出入量 心理护理 健康教育 第二节 惊厥患儿的护理 【临床表现】 神经系统表现惊厥、昏迷、狂躁。 呼吸系统表现呼吸缓慢或急促，喉头水肿，肺水肿。 呼气及吐出物有特殊气味 ①引起异味的物质：乙醇、松节油、樟脑、氨水、汽油 ②呼气有蒜臭味物质：有机磷、无机盐和砷等 ③ 苦杏仁味物质：氰化物和含氰苷果仁等 第二节 惊厥患儿的护理 【临床表现】 心率过速或过缓 瞳孔扩大或缩小 皮肤颜色根据不同毒物出现潮红、发绀、黄疸等。 消化系统表现流涎、急性腹痛、腹泻、口腔黏膜糜烂。 尿液异常出现血尿、血红蛋白尿 第二节 惊厥患儿的护理 【临床表现】 1．典型表现　 2．不典型表现　 新生儿及小婴儿惊厥表现不典型。 3.热性惊厥　 典型特点 第二节 惊厥患儿的护理 【辅助检查】 1．血生化检查 2．脑脊液检查　 3．眼底检查 4．其他检查 【辅助检查】 1．血生化检查 2．脑脊液检查　 3．眼底检查 4．其他检查 第二节 惊厥患儿的护理 【护理问题】 1．有窒息的危险　 与惊厥发作、意识障碍、喉痉挛有关。 2．有受伤的危险　 与惊厥发作时意识丧失有关。 3．体温过高　 与感染有关。 第二节 惊厥患儿的护理 【护理措施】 1．控制惊厥 2.防止外伤 3.病情观察 第二节 惊厥患儿的护理 【健康教育】 1．向家长详细解释患儿病情、治疗、护理及预后，教会家长预防惊厥及急救处理措施。 2．经常和患儿家长交流，解除其焦虑和自卑心理，增强战胜疾病的信心。 3．要求家长定期门诊随访， 4．指导患儿增强体质锻炼，提高机体免疫力，按季节增减衣服，预防各种上呼吸道感染。 案例 第三节 急性呼吸衰竭患儿的护理 【病因与发病机制】 中枢性 因呼吸中枢病变，呼吸运动发生障碍，通气量明显减少所致。常见于颅内感染、出血、脑损伤、脑肿瘤、颅内压增高等。 第三节 急性呼吸衰竭患儿的护理 【病因与发病机制】 周围性 因呼吸器官的严重病变或呼吸肌麻痹，同时发生通气与换气功能障碍所致。常见于喉头水肿、气管炎、肺炎、肺不张、肺水肿、肺气肿及支气管异物等，另外呼吸肌麻痹、胸廓病变、气胸及胸腔积液等也可致病。 中枢性和周围性呼吸衰竭两者的最终结果均是导致