慢性肾脏病诊治思路描述.pptVIP

内分泌异常 促红细胞生成素缺乏 贫血 活性维生素D3和PTH 肾性骨病 胰岛素抵抗 葡萄糖耐量降低 内容 流行病学和定义 病因和发病机制 临床表现 诊断思路 治疗 胃肠道 血液系统 心血管系统 骨骼系统表现 代谢酸中毒 神经、肌肉系统 呼吸系统 感染 皮肤表现 内分泌代谢紊乱 临床表现 消化系统 机制：肾毒素刺激胃肠道粘膜、水、电解质、酸碱平衡紊乱及中枢神经系统受损有关。 最早、最常见：食欲不振、恶心、呕吐，尿臭味，口腔粘膜溃疡、胃炎、食管炎及消化道出血等。 心血管系统 CRF 肾血流量降低 肾素-血管紧张素、醛固酮↑ 水、电解质代谢紊乱 肾毒素聚集 1.高血压 水钠潴留 2.心力衰竭 4.动脉粥样硬化 3.心肌炎、心包炎 代谢产物排泄障碍 血液系统 贫血 EPO 肾毒素聚集 骨髓抑制 红细胞寿命缩短 食欲不振 铁、叶酸等摄入减少 CRF 血液系统 肾毒素聚集 血小板聚集、粘附能力下降 血小板3因子活力下降 血管脆性增加 出血倾向 CRF 肺活量降低，肺功能受损，CO2弥散下降 肺门区呈中心性肺水肿，周围肺区正常，呈“蝴蝶状”分布。 尿毒症性胸膜炎 转移性肺钙化 呼吸系统 神经、肌肉表现 外周神经——感觉异常：“蚁行感” 、“不安腿”或“烧灼足”综合征 尿毒症脑病——注意力不集中、