二期增值电信业务经营许可申请表单.docxVIP

PAGE18 / NUMPAGES92 二期增值电信业务经营许可申请表单 一、新业务申请公用表单 （一）增值电信业务经营许可证申请表 增值电信业务经营许可证申请表 申请的电信业务种类 申请的业务覆盖范围 公司名称 企业统一社会信用代码 注册资本 （万元） ○人民币 ○美元 ○港币 ○欧元 ○其他可填 注册地址 公司固定电话 企业法人营业执照 企业法人营业执照副本 主要办公地址 主要办公地址邮编 公司性质 ○内资 ○外商投资 是否上市 （含新三板） ○是 ○否 已取证情况 外商投资企业 相关批准文件 《外商投资经营电信业务审定意见书》（非编辑项，系统自动携带外资审批系统相关信息） 《外商投资企业批准证书》或批复 声明条款： 我公司承诺增值电信业务经营许可申请所提交的全部资料真实、有效，附件复印件与原件一致。如隐瞒有关情况或者提供虚假材料，本公司和本人自愿接受电信管理机构的依法处置。 法定代表人签字： （公司盖章） 日期： 填表说明： 1、互联网数据中心业务的业务覆盖范围是指机房所在地，内容分发网络业务的业务覆盖范围是指内容分发节点部署地，其余业务的业务覆盖范围是指用户所在地。 2、公司名称、企业统一社会信用代码、注册资本、注册地址：应与上传的企业法人营业执照副本载明内容一致。 3、注册地址与主要办公地址可以相同，也可以不同。 4、公司性质勾选“外商投资”的，应已取得《外商投资经营电信业务审定意见书》及商务部门颁发的《外商投资企业批准证书》或其他法定形式批复，且其载明的信息应与现状相符。 5、公司固定电话如填写，应真实有效。 6、所有上传的附件应为原件扫描件，文件格式为JPG、JPEG、GIF，所有图片均应正向上传。单个文件大小不要超过5M。 书面材料提交要求：请在系统中打印此页，公司盖章、法定代表人亲笔签字、填写日期。  （二）公司及人员情况表 公司及人员情况表 公司目前主营业务所属行业 ○农、林、牧、渔 ○采矿业 ○制造业 ○电力、热力、燃气及水生产和供应业 ○建筑业 ○批发和零售业 ○交通运输、仓储和邮政业 ○住宿和餐饮业 ○信息传输、软件和信息技术服务业 ○金融业 ○房地产业 ○租赁和商务服务业 ○科学研究和技术服务业 ○水利、环境和公共设施管理业 ○居民服务、修理和其他服务业 ○教育 ○卫生和社会工作 ○文化、体育和娱乐业 ○公共管理、社会保障和社会组织 公司现有人员规模 ○小于10人 ○大于等于10人，且小于100人 ○大于等于100人，且小于300人 ○大于等于300人，且小于2000人 ○大于等于2000人 公司经营规模 ○无营业收入 ○年收入百万级 ○年收入千万级 ○年收入过亿 法定 代表人 姓名 身份证号 身份证 手机 邮箱 许可 负责人 姓名 身份证号 身份证 手机 邮箱 客服 负责人 姓名 身份证号 身份证 手机 邮箱 安全 负责人 姓名 身份证号 身份证 手机 邮箱 社保 证明 许可负责人、客服负责人、安全负责人社保证明文件 填表说明： 1、公司目前主营业务所属行业：指公司成立至今的主营业务，若公司成立至今未开展业务可选择“信息传输、软件和信息技术服务业”。 2、许可负责人：是指公司应设立专人专岗的许可相关事项负责人，负责本次申请及日后的政府工作对接，此负责人应相对稳定。 3、法定代表人、许可负责人、客服负责人、安全负责人的手机和邮箱应真实有效且常用，手机号码应已完成实名制。 4、身份证：应上传有效期内的二代身份证原件正、反面扫描件。 5、社保证明 （1）社保证明应为本次许可提交时一个月以内开具的，最近一个月的社保证明。 （2）社保缴纳主体应为申请者本身。 （3）社保证明需包含以下要素：公司名称、人员姓名、身份证号、缴纳社保期限、社保部门公章等。 （4）若公司所在地社保网站可在线核验社保证明，请提交可以核验的社保证明（如带有校验码、防伪码、验证码等）。 （5）只需上传表单中填写的许可负责人、客服负责人、安全负责人的社保证明。 6、所有上传的附件均不要提交压缩文件，小于等于十个图片的以单个图片方式上传（JPG、JPEG、GIF），超过十个图片的请放于WORD或PDF中上传，所有图片均应正向上传。单个文件大小不要超过5M。 （三）网络与信息安全保障措施 网络与信息安全保障措施 安全负责人 姓名 非编辑项，信息从“公司及人员情况表”携带 身份证号 非编辑项，信息从“公司及人员情况表”携带 手机 非编辑项，信息从“公司及人员情况表”携带 邮箱 非编辑项，信息从“公司及人员情况表”携带 网络与信息安全管理组织机构设置及工作职责 网络与信息安全管理人员配备情况及相应资质 网络与信息安全责任承诺 我公司在取得经营许可证以后，在从事电信业务经营活动中，