八妊娠期高血压疾病课件.pptVIP

李女士，24岁，以“停经36周，头晕头痛1周，加重1天”之主诉入 院。自孕8月开始出现双膝以下的凹陷性水肿，未重视。 一周来自觉头晕、头痛、有时恶心、呕吐。 查体：T37℃， P84次/分， R22次/分， Bp160/110mmHg， 双下肢水肿。 妇科检查：无宫缩。宫高33cm，腹围95cm，胎位：LOA，胎心： 140次/分。 辅助检查：B超：胎盘Ⅱ级，羊水适量，胎儿双顶径8.9㎝。 血肌酐：140μmol/L，血小板：80×109/L，尿蛋 白（＋＋＋） 问：①可能的诊断 ②治疗原则;pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH; 概述 病因(不清) 病理生理变化 分类及临床表现 护理评估 护理诊断 处理及护理措施 ; 妊娠期所特有的疾病， 发生于妊娠20周以后(产后24小时内)， 临床表现为高血压、蛋白尿、水肿， 严重时出现抽搐、昏迷、母儿死亡。 ; 一．好发因素 二．病因学说 1.免疫学说 2.子宫-胎盘缺血缺氧学说 3.血内皮机能障碍 4.营养缺乏及其他因素;病理变化;分类;;护理评估;尿液检查：尿常规、24h尿蛋白定量。 血液检查：主要检查血液浓缩情况和凝血功能情况。 如红细胞比容、血液粘度、血小板计数、 出凝血时间、纤维蛋白原测定等。 肝肾功能：胆红素、转氨酶、尿素氮、肌肝等。 眼底检查: 反映妊高征严重程度的一项重要标志. 动静脉比值变为1∶2或1∶4。 严重时视网膜剥离、出血、失明。 其它： 如心电图、B超、胎盘功能、胎儿成熟度 的检查等。 ;护理诊断;处理;药物治疗;适时终止妊娠;适时终止妊娠;子痫的处理;（一）一般护理 1．休息 2．饮食 3．增加门诊产前检查次数，中、重 度妊高征征须住院治疗。 （二）心理护理 （三）病情观察 1.观察BP变化。 2.定时送检尿常规及24h尿Pr定量。 3.每日或隔日测体重。 4.定时检查眼底。 5.重视自觉症状。 6.注意并发症的发生。;（四）加强胎儿宫内监护 数胎动、听胎心、间断吸O2，10%G·S+V-C静点。 （五）治疗时注意药物的不良反应 （六）分娩期护理 严密观察产程，尽量缩短第二产程，监测胎儿胎心、 胎动情况。 （七）产褥期护理 分娩后24-48h仍应注意防止产后子痫的发生。 将产妇置于安静的病房中，限制探视和陪护。每4小 时测量BP。注意观察宫缩和阴道出血量，加强会阴 护理。;1．子痫孕妇应安排单间，暗室布置，避免声 光刺激。 2．床头准备好抢救物品。 3．加用床档，以防坠床。有假牙者需取出。 4．保持病室空气新鲜，必要时吸O2。 5．专人专护，每2h测量BP、P、R。 6．留置尿管，记录24h出入量。 7．遵医嘱配合检查和药物治疗。 8．抽搐发作时首选MgSO4。 9．注意临产的先兆。;子痫病人的护理影片;硫酸美治疗; 李女士，24岁，以“停经36周，头晕头痛1周，加重1天”之主诉入院。自孕8月开始出现双膝以下的凹陷性水肿，未重视。一周来自觉头晕、头痛、有时恶心、呕吐。 查体：T37℃， P84次/分， R22次/分， Bp160/110mmHg， 双下肢水肿。 妇科检查：无宫缩。宫