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河北工业大学联合培养博士研究生基金申请表
(学生用表)
院系名称
博士生类型
普博□ 直博□
姓 名
性 别
出生日期
年 月 日
学 号
导师姓名
导师电话
所在年级
学科专业
是否开题
拟前往国家
申请出国
期限
年 月至 年 月
预计博士毕业时间
联系电话
电子邮件
外语水平(相关外语考试成绩及考试时间、海外联培填写):
是否符合学校对公派出国研究生外语水平的要求(海外联培填写):
联合培养单位简介
国内(外)导师姓名及职务
双方合作基础,申请项目名称:
本人承诺上述信息内容真实、准确。
申请人(签名)
年 月 日
导师签名:
年 月 日
院系推荐意见(请按优先推荐情况排序):
□同意推荐,排名
□暂不推荐
院系负责人(签名):
(学院公章) 年 月 日
研究生院推荐意见:
研究生院负责人签字:
(公章) 年 月 日
注:如申请延期毕业或推迟答辩者另附申请书
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