第18篇-门静脉高压症病人护理.pptVIP

第18章　门静脉高压症病人的护理 本章重点和难点 重点：门静脉高压症病人的 护理评估和护理措施。 难点: 门静脉高压症的病理 生理及护理评估。 一、概述 门静脉高压症是指门静脉血流受阻，血液淤滞引起门静脉系统压力增高，继而出现脾肿大及脾功能亢进、食管胃底静脉曲张或破裂出血、腹水等一系列表现的临床病症。 (一) 解剖生理 门静脉与腔静脉之间存在四个交通支 1、胃底-食管下段交通支 2、直肠下段-肛管交通支 3、前腹壁交通支 4、腹膜后交通支 当门静脉血流受阻时，可通过这些交通支分流到腔静脉。 (二)病因病理 肝炎后肝硬化或血吸虫病肝硬化所致的肝内型门静脉高压症，在我国最为多见。 ①脾肿大，功能亢进 ②门-腔静脉交通支曲张，其中，最有临床意义的是食管下段-胃底静脉交通支。 ③腹水：肝门静脉系毛细血管滤过压增高、肝内淋巴液回流受阻、肝合成白蛋白减少、体内醛固酮和抗利尿激素增多等多种因素促使腹水形成。 （一）健康史 1．评估病人有无肝炎、血吸虫病病史。 2．对于门静脉高压症上消化道大出血病人，注意了解有无劳累、进食坚硬粗糙食物、咳嗽、呕吐、用力排便、负重活动等诱发因素。 （二）身心状况 1．躯体表现 （1）脾肿大和脾功能亢进 （2）呕血和黑便：食管-胃底静脉曲张破裂大出血是门静脉