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眼科围手术期护理 请在此输入您的标题 1.目的： 规范围手术期患者评估，制定合理的护理计划与措施，保证护理质量与安全。 2.定义： 围手术期护理指手术患者从入院开始经过术前、术中和术后，直至基本康复出院的全过程，包括手术前期、手术期、手术后期三个阶段的护理。 术前护理 一、手术前期 从病人决定接受手术至将病人送至手术室，这一时期称之。 二、护理重点 评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理问题，给予病人有关手术的心理支持，指导适应术后变化的训练。 三、手术分类 按手术时机分为急诊、择期 护理评估 一、健康史：一般资料、既往史、过敏史、家族史 二、眼部状况：眼病史、视力、眼压、分泌物、泪道是否通畅、眼睑及周围皮肤有无感染灶 三、心理社会状况：心理状况、家庭社会状况 四、诊断检查 1.实验室 2.胸部X线、CT 3.心电图 4.B超 5.眼科专科检查 2 知识缺乏 了解手术前后配合知识 焦虑、恐惧心理消除或减轻 1 焦虑、恐惧 3 睡眠型态紊乱 术前休息和睡眠充足 护理诊断/问题 护理目标 护理措施 一、心理护理（恐惧焦虑的原因、做好解说、沟通关怀、心理支 持、讲解手术的目的、方法、注意事项等） 二、手术前常规准备 1.指导练习眼球转动，以利于术中或术后观察和治疗。 2.教会术中控制咳嗽和打喷嚏的方法。 3.注意保暖，预防感冒、发热、咳嗽等上呼吸道感染征象。 4.禁烟酒及辛辣刺激性食物。 5.做好个人卫生，如洗头、洗澡、剪指甲等。 6.术眼准备 遵医嘱滴消炎眼药水，应用扩瞳或缩瞳剂；剪术眼睫毛或术侧鼻毛 护理措施 三、其它准备（签同意书、大手术报告、晶体选择等，若病人由于术前 晚太紧张而失眠，可遵医嘱服用安眠药） 四、特殊病人准备（糖尿病、高血压、心脏病等） 五、手术日晨护理 1.手术日去除饰品、义齿等，更换清洁的病员服，排空大小便 2.指导长发妇女把头发松开或编成辫子 3.全麻的女病人去除胸衣 4.局麻患者术晨可进食，全麻患者术前禁食水6-8小时。 5.术前2小时内测量生命体征，遵医嘱给患者术前用药 6.按手术种类准备床单位。全麻患者，准备急救物品。 护理措施 五、急诊手术准备 1.优先接待病人，并妥善安置 2.简单覆盖伤口 3.急诊行各项检查 4.全麻患者需禁食水 5.术前用药，嘱病人排尿，送往手术室。 评价 一、对手术焦虑，恐惧心理是否解除或减轻 二、病人是否了解疾病和手术前后配合知识 三、术前是否获得充分的休息和睡眠。 术后护理 一、手术后期 是指病人手术后返回病室直至出院这一阶段的护理 二、护理重点 1.尽快恢复正常生理功能 2.减少生理和心理的痛苦与不适 3.预防并发症的发生 护理评估 一、一般情况 了解术中施行麻醉、手术方式、术中出血量、输液量、用药等情况，是否留置尿管。 二、麻醉恢复情况 评估病人神志、呼吸、循环功能、肢体运动及感觉和皮肤色泽等， 综合判断麻醉是否苏醒及苏醒程度。 三、切口及尿管引流情况 敷料固定、分泌物、渗血情况，尿管引流是否通畅 四、关心手术结果和预后，产生焦虑忧郁，甚至消极和悲观失望 3 知识缺乏 懂术后康复知识配合治疗护理 病人术后无不适，能得以休息 1 舒适度改变 5 潜在并发症 无并发症发生或发生后及时发现和治疗 护理诊断/问题 护理目标 活动无耐力 焦虑、恐惧 病人活动耐力增加 病人情绪稳定 2 4 护理措施 1.根据医嘱进行分级护理 2.全麻患者按照全麻术后护理常规，术后禁食水6小时 3.局麻患者普通饮食，禁烟酒辛辣等刺激性食物。糖尿病患者给予糖尿病饮食，高血压患者给予低盐饮食。 4.根据不同的手术目的和部位取适宜的体位 5.保持大便通畅必要时给予缓泻剂 6.嘱患者卧床休息放松头部，勿用力挤眼及剧烈活动 护理措施 7.病情观察 观察患者T、P、R、BP的变化 注意切口有无出血感染，尿管是否妥善固定等 观察术眼疼痛的程度及有无恶心、呕吐等眼压高的表现，一旦发生应协助处理。 注意眼部敷料有无移位渗出，嘱患者勿揉眼及随意解开眼敷。 8.遵医嘱给予局部或全身应用抗生素，正确使用眼药水，预防感染 9.根据不同的疾病、手术方式，给予相应的健康指导。 评价 一、病人术后生命体征是否平稳，术后无不适 二、病人活动耐力是否增加 三、病人能否复述有关术后健康知识，积极配合治疗与护理 四、病人情绪稳定，积极配合治疗与护理 五、未发生并发症，或能及时发现和处理并发症 健康指导 1.指导正确滴眼药水、涂眼药膏的方法 2.避免用力揉眼或碰撞，避免剧烈活动 3.保持眼部卫生 4.半个月内避免辛辣刺激性食物 5.定期复查，若有突然的眼疼、眼胀、出血、视力下降等不适应随诊。