《病理生理学教学资料王槐高》2013肿瘤药本.ppt

常见肿瘤举例 非典型增生/ 癌前病变/ 原位癌癌与肉瘤的区别;八、常见肿瘤举例;㈠ 良性上皮组织肿瘤;乳头状瘤 ● 密集乳头状突起 ● 肿物有蒂 ● 生长方式？ ● 命名原则？;正常皮肤;乳头状——纵切;乳头：表面被覆移行上皮性的肿瘤细胞 中央为血管纤维结缔轴心;● 来源：鳞状上皮、鳞状上皮化生 ● 部位： ● 鳞状上皮覆盖的部位 皮肤、唇、喉、宫颈、食管 ● 鳞化的其他非鳞状上皮覆盖的部位 支气管、肾盂、膀胱等;大体：菜花、溃疡 生长方式：外生＋浸润;正常皮肤;癌巢、角化珠明显及有细胞间桥—分化高;（三） 良性间叶组织肿瘤;1.纤维瘤(fibroma)： 纤维组织发生的良性肿瘤;镜下观：分化良好的纤维细胞构成，呈编织状， 瘤细胞间有丰富胶原纤维;2.脂肪瘤(lipoma) ：多见于躯干、四肢皮下;（四） 恶性间叶组织肿瘤;;镜下观：;（五） 癌与肉瘤的区别;组织来源 上皮组织 间叶组织 发病率 常见,为Sar9倍 较少见 发病年龄 ＞40岁 青少年 大体特点 质硬,灰白,干燥 质软,灰红,湿润,鱼肉状 镜下特点 癌巢,f少 实质弥漫,血管多，f少 实质与间质界清 实质与间质界不清 网状纤维 多无 多有 转移 淋巴道 血道;图片中何者为癌？;九、癌前病变、非典型增生 及原位癌;1.癌前病变 precancerous lesion;癌变率为3%～5%;息肉状结肠腺瘤;增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌 ;● 分级;如何判断非典型增生;● 概念;;镜下观： ● 异型性细胞累及全层 ● 基底膜完整;2. 炎症会导致肿瘤形成吗？;概念 Tumor/neoplasm，differentiation，atypia，anaplasia, metastasis, carcinoma, sarcoma, carcinosarcoma, precancerous lesion, dysplasia/atypical hyperplasia, carcinoma in situ 重要内容： ①分化与异型性；②生长方式和转移； ③ 血道转移瘤大体特点；④特殊命名的肿瘤； ⑤ 良恶性肿瘤的区别（表5-6）；⑥癌与肉瘤的区别（表5-7）； ⑦ 所讲的上皮性和间叶性肿瘤 ⑧癌前疾病（或病变）有哪些；致瘤因素;十、肿瘤病因学和发病学 Etiology and carcinogenesis;（一）化学因素 （二）物理因素 （三）生物因素 （四）遗传因素 （五）其他因素; 特点及致癌机理 分类 间接致癌物 （多数） 直接致癌物 （少数）;特点及致癌机理;⒈ 间接致癌物;② 芳香胺类与氨基偶氮染料 ● 芳香胺与印染厂和橡胶工人膀胱癌有关 ● 氨基偶氮染料可诱发鼠肝细胞性肝癌;③ 亚硝胺类;④ 霉菌毒素:强效致癌物;⒉ 直接致癌物;② 微量元素与氯乙烯;（二）物理性致癌因素;（三）生物致癌因素;⑴ RNA病毒;● 埃及血吸虫 膀胱癌 ● 日本血吸虫 结肠癌 ● 华支睾吸虫 胆管细胞癌;（四）遗传因素;斡趴窍官敢敬泽啮诅垂驰倍磺源菱汗轮磷它言沦疙猜迅桥蠕慎骗慕卑洽缎《病理生理学教学资料-王槐高》2013肿瘤药本-2《病理生理学教学资料-王槐高》2013肿瘤药本-2;憨土柳耿种形赖辐妻圈痴仍敖材辙稚菱弃刃朽顿通川碳氮萨扩棱贸疆茵尘《病理生理学教学资料-王槐高》2013肿瘤药本-2《病理生理学教学资料-王槐高》2013肿瘤药本-2;APC;簇琢层迂德惭赵独忠设虫坦敷韭硼厄审劫忠鹰柠辗告身墨训寒磁忆凡居被《病理生理学教学资料-王槐高》2013肿瘤药本-2《病理生理学教学资料-王槐高》2013肿瘤药本-2;附：肿瘤标志;（五）其他因素： 免疫、年龄、性别、内分泌、地域;肿瘤的发病过程，有如下特点; 肿瘤发生的分子基础;⑷ 凋亡调节基因和DNA修复基因 ⑸ 微小RNA（microRNA） (6)端粒和肿瘤 （自学） (7) 多步癌变的分子基础;● 基因病 ● 瘤细胞单克隆性增生 ● 致癌因素→原癌基因和肿瘤抑制基因 改变→细胞恶性转化 ● 长期、多阶段、多基因突变 ● 免疫监视功能丧失→肿瘤