胆囊癌超声表现.pptVIP

胆囊超声诊断学 ;胆系解剖及正常图像; 胆道系统是指排泄肝脏分泌的胆汁入十二指肠的管道结构。;一、胆囊解剖 胆囊位于肝右叶脏面下方的胆囊窝内，呈梨形，长径7-9cm ，宽径和前后径约3cm，容量35-50ml。胆囊分胆囊底、体和颈三部分。胆囊底部微露于肝前缘胆囊切迹处，体表投影的位置在右侧腹直肌外缘与右肋弓缘的交界出。 ;胆囊颈位于肝门右端呈 “Ｓ” 状扭曲与胆囊管相接，胆囊管长4-5cm，内径0.2-0.3cm，常以近似平行的锐角与肝管汇合成胆总管。胆囊颈膨出的后壁形成一个漏斗状的囊，称哈氏囊（Hartman ），胆石易嵌顿其内，是超声检查须注意的部位。 ;检查方法 　 ㈠　病人准备 　　１. 患者需禁食8小时以上，保证胆囊内充盈胆汁，并减少胃肠的内容物和气体干扰； ２. 检查前24小时应禁食脂肪及产气的食物，停用影响排空胆汁的药物或阿托品等； 　　３. 应???Ｘ线胃肠造影3日后，胆系造影2日后作超声检查； 　　４. 对横结肠的内容物或气体较多者，影响观察胆囊胆管时，可灌肠排便后检查，腹胀严重者可用消胀药。 ; ㈡　检查体位 　　１. 仰卧位　是腹部超声检查的最常用体位。病人舒适，检查方便，效果较好。缺点是有些患者因胃肠气体移至腹前壁影响观察胆系。 　　２. 右前斜位　仰卧后以身体的左侧为支点，身体的右侧垫高，与床面呈30°至45°，使肝脏和胆囊向左