李瑞国针刀在疼痛类疾病临床的运用课件.pptVIP

针刀工具刀刃的不同特点与功用 1．平刃针刀：针体的尖端有一平口的刀刃，刀刃的方向与针体长轴垂直。最适于紧贴骨面的铲切剥离松解。可用于大部分适应症的治疗。 针刀工具刀刃的不同特点与功用 2．凹刃针刀：针体的尖端有一反向凹入的刀刃，刃呈弧线形或“V”字形，锋利，针体直径与刀刃的宽度相同为1mm， 最适用于对“悬浮”状的筋膜、韧带或强度较高的肌纤维、肌腱的切断治疗。由于凹刃针刀刃两端有突起部分，切割时可以卡住纤维使之不能滑脱，所以能有效的连续切断软组织，对腰三横突综合征、狭窄性腱鞘炎、臂大肌挛缩症、小儿先天性肌性斜颈等病的治疗有独到之处。 针刀工具刀刃的不同特点与功用 3．斜刃针刀：刀刃与针体长轴成150°、45°或75°角，刃口锋利，针体直径为1.0mm ，刀口线长约为1.2-1.5 mm。是临床中常用的一种针刀器具，最适用于软组织的减张如关节囊、滑囊的划割治疗及特殊部位软组织的切割分离等，例如对胸椎棘突侧板软组织粘连的剥离。 针刀工具刀刃的不同特点与功用 4．剑形针刀：刀尖形如宝剑，多面有刃。针体直径lmm，可以双向大面积地切割分离变性软组织，适合于特殊部位的针刀治疗，如对棘间韧带损伤的治疗等。 针刀工具刀刃的不同特点与功用 5．钩形针刀：形如镰刀状，刀背圆钝无刃或棱状钝刃、刀尖和刀刃锋利，刀口线与针体纵轴线约是90°或120°角，适用于钩割增厚的腱鞘、绷紧的筋膜、挛缩的肌腱和条索等变性的软组织。 针刀工具刀刃的不同特点与功用 6．注射针刀：形状如同7～8号的注射针头，针头前的斜刃改为平刃或凹刃以便于切割操作适用于表浅部位强度较弱的韧带、筋膜或小儿肌腱的切断。特点是针刀松解与药物注射可以一次性完成。如对枕后腱弓和屈指肌腱鞘的切割等 针刀工具刀刃的不同特点与功用 7．推割针刀：刀刃向内凹入，刀刃两端的针尖一长一短，长针尖较钝称之为导引端，短针尖和刃口锋利，称之为切割端，针体直径为1mm，前端1／3处折弯为150°角。用于与筋膜平面相平行的腱膜、腱鞘等组织的平行推切切割 。 多种异型、新兴针刀 1、田纪钧—刃针疗法 2、陈领主任—无痛针刀疗法 3、吴汉卿院长---水针刀疗法 4、刘宝年主任---激光针刀疗法 5、孙彦奇主任---异型针刀疗法 6、liudaosheng --- 针刀关节镜 7、王自平---骨减压针刀 针刀治疗疾病的作用和机制 针刀的作用不外乎针刺的作用和手术刀的切割、松解作用。 一、针刀的治病机制可从生物物理学的变化及生物化学方面的变化来理解。 1. 生物物理方面的变化 针刀是一种机械刺激，针刀直刺病灶将软组织的粘连、瘢痕、挛缩组织切开、松解、破坏。根据生物电原理和压电学原理分析，其机械能可转变成热能使毛细血管扩张，加速血液循环，从而加强局部病变组织的营养供应。同时，机械刺激可使局部组织器官活动能力增强，淋巴循环加快，大大提高病变组织的新陈代谢能力，促使被破坏的病变组织吸收。 2． 生物化学方面的变化 针刀的刺激可使局部组织蛋白分解，末梢神经介质增强，产生血管、神经的活性物质，降低致痛物质如缓激肽和5-羟色胺等在血清中的含量，使作用于游离神经末梢感受器的大量阳离子被阴离子置换。活跃组织功能，起到调整神经功能以达到镇痛的目的。 二、针刀的切割，松解作用可从生物力学、生理病理的角度来理解： 1．消除高应力纤维的作用： 2．组织减压的作用： 3．改变关节间的相对位置 4．对硬化组织起撬松作用 针刀治疗疾病的作用和机制 5．破坏敏感神经的感受器，阻断疼痛反射机制。 6．消除组织间相对运动的异常摩擦力。 7．闭合性切割矫形，如对臀大肌挛缩症的治疗，无需全麻、腰麻，不留疤痕，而使患者下蹲行走时髋关节的畸形运动得以矫正。 针刀治疗疾病的作用和机制 8．闭合性截骨的作用 骨干骨折畸形愈合而有不良症状者， 9．骨与软组织的分离作用： 10．软组织间的剥离作用。 针刀治病的具体操作方法 手术操作方法——进针刀四步规程 根据病变部位，确定最佳的体表解剖位置的进针刀点 定点 刀口线与进针刀点处的较大的血管、神经走向平行，并确定针体和进针处体表平面的角度，避免损伤神经血管 定向 针刀在刺入皮肤之前，施加一定压力，使皮肤沿刀口线方向形成一个长形的凹陷，以分开针刀下的重要神经、血管 加压分离 加压分离后感觉刀刃下已无重要神经血管只有皮肤，此时方可加大压力将针刀刺入皮肤，直达病灶 刺入 理论 治疗原则 技术 针刀内手法 纵行疏通剥离法 横行剥离法 针刀医学的特点 1、针刀的临床实践有自己独特的理论指导，使中、西医两种基础理论在一些领域融为一体，逐渐形成了四个基本理论，即关于闭合性手术、关于慢性软组织损伤