水、电解质代谢乱12008级.ppt

水、电解质代谢紊乱 病理生理学教研室 冀菁荃 Questions 第一节水与电解质的正常代谢 Normal metabolism of water and electrolytes 一、体液的容量和分布 （Volume and distribution of body fluid） 一、体液的容量和分布 （Volume and distribution of body fluid） 第二节 水、钠代谢紊乱 Disturbances of water and sodium balance 小 结 一、正常水、钠代谢 水、钠的生理功能，代谢特点 正常水、钠代谢的调节 小 结 水肿的概念 水肿的分类 水肿的发病机制 水肿的特征 水肿对机体的影响 漏出液 渗出液 原因 非炎症性 炎症、肿瘤等 Cap血压升高 Cap通透性升高 外观 较清亮 较混浊或呈血性 蛋白含量 2.5 g% (3--5)g% 比重 1.015 1.018 细胞数 500 / 100ml 多 漏出液和渗出液的比较 Disturbances of water and sodium balance Disturbances of water and sodium balance 二、水过多(Water excess) (二)　水肿 (Edema) （1）血管内外液体交换失衡（分布异常） （Imbalance of exchange between intra- and extra-vascular fluid） 3、发生机制 (mechanisms of edema) 淋巴回流障碍 (lymphatic obstruction) 瘤细胞 淋巴转移 淋巴性水肿 淋巴道 受阻 丝虫病 水肿液蛋白含量高 局部淋巴结摘除 空气压迫泵辅助患肢淋巴回流治疗 治疗后双下肢淋巴水肿明显缓解 双下肢淋巴水肿，患肢明显增粗，皮肤增厚 穿弹力袜辅助淋巴回流治疗 Disturbances of water and sodium balance 二、水过多(Water excess) (二)　水肿 (Edema) （1）血管内外液体交换失衡（分布异常） （Imbalance of exchange between intra- and extra-vascular fluid） 3、发生机制 (mechanisms of edema) 毛细血管流体静压增高 (increased capillary hydrostatic pressure) 血浆胶体渗透压降低 (decreased plasma colloid osmotic pressure) 微血管壁通透性升高 (increased capillary permeability) 淋巴回流障碍 (lymphatic obstruction) Disturbances of water and sodium balance 二、水过多(Water excess) (二)　水肿 (Edema) （2）体内外液体失平衡 (钠水潴留) （Imbalance of exchange between intra- and extra-body fluid） 3、发生机制 (mechanisms of edema) 肾脏对于体内外液体平衡的调节主要是 通过肾小球滤过和肾小管重吸收实现的。 Disturbances of water and sodium balance (三) 等渗性脱水 (Isotonic dehydration) 2. 原因 (causes) 短时间内丢失等渗液 (lost isotonic fluid) 胃肠道丢失 (gastrointestinal losses) 皮肤丢失 (skin losses) 烧伤 液体积聚在第三间隙(accumulate in third space) 一、脱水 (Dehydration) ECF减少 血容量↓组织液量↓ ICF变化不明显 Disturbances of water and sodium balance (三) 等渗性脱水 (Isotonic dehydration) 3.对机体的影响 (effects to the body) (1) 血浆渗透压和血钠的变化