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消毒供应中心护理质量管理与监测

第一篇：消毒供应中心护理质量管理与监测

消毒供应中心护理质量管理与监测

1、工作流程合理，符合院感控制要求

(1)建筑布局、物品处理流程合理，符合相关规范要求(2)消毒工作

符合《医院消毒技术规范》的要求(3)有灭菌效果监测设施设备，有操

作流程与判定标准

(4)物品的清洗、消毒符合“清洗消毒及灭菌技术操作规范；清洗

消毒及灭菌效果监测标准”的要求有监测记录

(5)有供应室特殊感染记录

(6)有医疗废弃物处理的规范与流程护理主要检查点：

（1）CSSD四个区域划分明确，人流物流不交叉，三个通道不逆

行。检查复用器械的处理流程。（2）除特殊感染外，物品的处理遵循

先清洗后消毒的程序，取消初消毒的程序。

（3）预真空灭菌器每日空锅正确进行B-D测试（下排气压力灭菌

器不做），每周有一次生物监测。必要时现场抽查灭菌器的性能和灭

菌过程是否合格。（B-D测试过程参数记录、灭菌过程参数记录？）

（4）检查去污区职业防护措施落实情况，各类复用器械是否采用集中

管理模式（包括手术室、外来器械、门诊和病区的复用器械）。检查

管腔器械或穿刺针的清洗流程，有无血（5）检查科室的特殊感染记录

本。

（6）医疗废弃物分类处置。血迹、锈迹。

2、有相关的护理管理核心制度、工作流程、岗位职责、操作常规。

（核心制度包括消毒隔离制度、消毒灭菌监测制度、设备管理制度、

器械管理制度、职业安全防护制度、安全管理制度、一次性无菌物品

管理制度、质量管理追溯制度、与相关科室的联系制度等）

检查外来器械管理制度，包括制度的台账、流程的落实和询问护

士，检查质量追溯管理制度和记录情况

*

3、有与相关科室关于灭菌物品质量信息的反馈与记录，并有整改

措施检查科室有关临床科室对灭菌物品质量信息反馈的记录和存在问

题整改。查看相关资料，询问护士

4、有各项培训及考核记录

检查科室的培训和考核记录本，并有签名

查看相关资料，询问护士

*

5、有专项质量管理考核标准，定期进行质量检查并有记录，有持

续质量改进措施检查科室的专项质量管理考核标准，有定期检查的结

果记录和质量改进的内容（如有质量问题）

查看相关资料，询问护士

6、有各种安全警示标识

科室应在相应位置设有烫伤、防跌倒、针刺伤、设备故障等警示

标识

实地查看，询问护士

7、有突发事件的应急预案，有演练

科室有消防安全等应急预案，并提供相关演练和签名记录

查看相关资料，询问护士

第二篇：新生儿室护理质量管理与监测

新生儿室护理质量管理与监测

1、有新生儿各项管理制度及工作流程

(1)科室有相关制度：院感管理制度、病房安全管理制度、配奶间

管理制度、沐浴间管理制度（2）科室相关流程：新生儿出、入院流程，

新生儿转运、转科流程，各类护理操作流程询问护士有哪些相关核心

制度

2、对护士进行各项制度及工作流程的培训、考核并有记录查看

培训考核记录婴幼儿出入院身份确认流程护理主要检查点：

(1)新生儿室相对独立空间合理，每房有流动水洗手设施、每床有

免洗手液配置（2）有相对隔离的传染病儿区域及相应防护用品（3）

保暖箱、奶具消毒规范，有监测记录

（4）查看一名工作人员洗手，询问工作人员何时需洗手、何时需

手消毒。并有平时手卫生依从性调查反馈记录情况

（5）查看或询问传染患者隔离、护理措施（6）医疗垃圾分类处

理符合要求

3、建立与完善新生儿病房安全管理制度（1）有新生儿病室紧急

风险预案或流程（2）实施新生儿身份识别标识管理

有紧急预案：婴儿失窃、窒息、婴儿坠床、烫伤、静脉外渗（尤

其是钙剂外渗）、身份识别管理制度，询问护士其中一个预案

询问护士：新生儿常见病（新生儿高胆红素血症、新生儿窒息、

新生儿肺炎的护理评估及及观察要点。）

4、有突发事件的应急预案，有演练建议查停电或火灾的应急处

理

5、有介入诊疗护理工作制度、岗位职责，护理操作规范及工作流

程工作制度：消毒隔离制度、仪器管理制度、耗材管理制度、安全管

理制度

6、科室药品标识清晰，放置符合