胰岛素的使用和管理课件.ppt

注射部位的轮换 注射部位的轮换 不同注射部位间的“大轮换”是指在腹部、手臂、大腿和臀部间的轮换注射，一种是按照左边一周，右边一周的方法；另一种是按照左边一次，右边一次的方法 同一注射部位内“小轮换”则要求与上次的注射点距离约1手指宽度，尽量避免在一个月内重复使用同一注射点 同一部位多次注射的弊端 引起局部皮疹、硬结不适症状 影响美观 引起对注射的恐惧或抵抗 影响胰岛素的吸收 注射部位的检查和消毒 指南推荐： 应于每次注射前检查注射部位 一旦发现注射部位出现皮下脂肪增生、炎症或感染，应更换注射部位 注射时，应保持注射部位的清洁 当注射部位不洁净，或者患者处于感染易于传播的环境，注射前应消毒注射部位 使用前 使用六次 针头重复使用安全吗？ 针头表面有一层特殊的涂层，注射时起到润滑、减轻疼痛的作用，使用一次后涂层会有损坏，再次使用会引起各种问题，如：注射时疼痛，被刮坏的涂层缝隙中会生长细菌引起感染，针头易折断。 为了确保安全，针头一次性使用，杜绝重复应用！ 留置针头的危害 针尖损坏，组织微创伤（ 皮下脂肪硬结的发生率增高 ） 注射疼痛 增加感染的机会 针头折断，针尖部分或全部留在体内（X线不易查出） 针尖堵塞（使用过的针管内残留胰岛素形成结晶导致剂量不准确 ） 漏液：浪费、浓度改变（在使用中的胰岛素笔应放在常温下，避免在冰箱及常温下互换放置，注射后应撤掉针头，防止热胀冷缩引起漏液，如果是混合型胰岛素，还会引起药物浓度的改变） 注射器材的规范废弃 指南推荐： 将注射器或注射笔用针头套上外针帽后放入专用废弃容器内再丢弃，也可放入加盖的硬壳容器 所有医护人员从注射治疗开始，就应教会患者如何正确废弃注射器材 规范胰岛素注射标准步骤 规范胰岛素注射标准步骤 混合型胰岛素的摇匀方法 第一种方法：以肘部为中心，手臂呈90度上下缓慢摇动至少10次，以便能使笔芯内的玻璃珠充分滚动，直至药液呈均匀的混浊液； 第二种方法：将胰岛素笔平行放于两手掌之间，来回缓慢搓动至少10次，直至药液呈均匀的混浊液 首次使用的笔芯混匀动作至少做20次方可混匀 疼痛 出血和淤血 三准一注意 时间准（胰岛素要在餐前注射，并保证在规定时间内进食） 剂量准（老年人视力、记忆力减退，要在家属监督下注射） 剂型准（混合型胰岛素要先摇匀再注射） 注意注射部位（检查注射部位皮下组织的厚度及是否有硬结，皮下组织 薄的患者要捏起皮肤注射，注射毕再松开皮肤皱褶） 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 胰岛素的使用和管理 急救中心周福会 主要内容 胰岛素的分类 胰岛素的注射装置 胰岛素注射技术 皮下脂肪增生与其他并发症 注射相关问题：保存、混匀 胰岛素的使用误区 胰岛素注射的心理准备和教育 胰岛素不断研发进步的趋势 1.按来源分类 中性胰岛素 诺和灵R、30R、N 优泌林R、70/30、N 甘舒霖R、30R、N 重和林R、M30、N 门冬胰岛素（诺和锐、诺和锐30） 赖脯胰岛素（优泌乐、优泌乐25） 地特胰岛素（诺和平） 甘精胰岛素（来得时、长秀霖） 2.根据药物动力学特点 超短效 速效胰岛素类似物：诺和锐、优泌乐 餐前、餐时即刻注射 短效（常规胰岛素） 优泌林R 、诺和灵R、甘舒霖R、重和林R、中性胰岛素 餐前15～30分钟 唯一可静脉注射 中效（低精蛋白锌胰岛素，NPH） 诺和灵N、优泌林N、甘舒霖N 晚22：00注射较为合适 注射前充分摇匀 超长效 长效胰岛素类似物 : 来得时、长秀霖（甘精胰岛素） 诺和平 （地特胰岛素） 无明显作用高峰， 每天固定时间注射一次 2.根据药物动力学特点 预混胰岛素和预混胰岛素类似物 诺和灵30R，优泌林70/30，甘舒霖30R： （30%短效+70%中效）餐前30分钟注射 50R（50%短效+50%中效）：餐前30分钟 诺和锐30/特充（30%诺和锐+70%中效）:早、晚餐前注射 优泌乐25：早、晚餐前注射 注射前充分摇匀 2.根据药物动力学特点 时间 长效胰岛素 中效胰岛素