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急性上消化道出血的内科护理 【摘要】急性上消化出血是临床常见急症，应及时进行 治疗并采取护理措施。本文以42例急性上消化道出血患者 为研究对象，对其临床资料进行了回顾性分析。 【关键词】急性上消化道出血；内科护理；分析 分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2013) 10 — 0235 — 01 急性上消化出血是临床常见急症，临床表现包括血象及 体温升高、腹部出现明显疼痛、便血呕血等，并伴随四肢乏 力、疼痛等症状，可引起循环系统衰竭，严重者甚至导致死 亡。对于急性上消化道出血患者，应及时进行诊断和治疗， 并采取护理措施，有效提高患者的治疗效果，促进患者康复。 本文以我院2012年2月?2013年2月收治的42例急性上消 化道出血患者为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分 析，现总结如下。 1资料与方法 1. 1临床资料 随机选取我院2012年2月?2013年2月收治的42例急 性上消化道出血患者，其中，男24例，女18例，最大年齡 56岁，最小年龄25岁，平均年龄(23.4±3. 8)岁。8例急 性胃黏膜损伤，22例消化性溃疡，12例食管静脉曲张破裂。 所有患者均出现不同程度的腹部疼痛、发烧、便血、呕血等 症状，部分患者发生循环系统衰竭及失血性休克。 1. 2护理方法 1.2. 1病情观察：患者入院后，应及时进行急救治疗。 采取平卧位，将双腿抬高，确保脑部供血充足。仔细检查患 者的呼吸情况，使头部向右倾斜，以免患者出现呕吐时，不 慎吸入呕吐物引起窒息。若患者出现明显的低氧血症症状， 则应立即进行吸氧治疗，并对患者的生命体征进行严密监 测，及时改善患者的低氧血症症状。建立静脉通道补充血容 量，确保患者的血容量充足，并根据患者的实际情况，对输 液速度进行适当调节。观察患者的病情发展情况，避免消化 道出血症状再次发生，有效预防肺部水肿现象。对于需采取 插管治疗的患者，医护人员应仔细检查插管情况，若发现气 孔应及时处理。严密观察患者的各项生命体征变化，若发现 异常情况应立即联系医生进行对症处理。插管时应注意控制 气囊压力，一般情况下，胃气囊压力及食管气囊压力分别为 60mmHg、40mmHg。定时清洁患者口腔卫生，以免发生口腔疾 病引发感染。 L2.2输液护理：对于急性上消化道出血患者，应严密 观察患者的输液情况，确保患者的治疗效果。在患者输血过 程中，应根据患者的病情及身体情况，进行具有针对性的护 理干预，对输液量和输液速度进行调节，提高输液治疗效果。 医护人员应加强责任意识及服务意识，密切留意患者的输液 情况，防止出现输液管堵塞、输液中断等现象，观察患者的 体温变化及各项生命体征指标，若患者出现异常情况，应及 时向医生汇报，并采取有效的治疗措施。为确保患者的血液 循环，应注意拍背、翻身，并进行适当的肢体按摩，促进血 液流通，注意皮肤卫生，以免发生皮肤感染或褥疮等并发症。 1.2.3饮食护理：对于出血量较少的患者，饮食应以清 淡、温度适中的流质食物为主，出血停止后可给予软食或半 流质食物，确保营养充足，少量多餐，待身体逐渐恢复后再 正常进食。对于呕血严重、胃庇及食管静脉曲张破裂，需禁 食的患者，可采用营养输液方式保证营养供给，待患者出血 停止2天后，给予高维生素及高热量流质饮食，避免进食生 冷、粗硬、辛辣等食品，禁止食用浓茶、咖啡及烟酒，以免 对胃黏膜或食管造成损伤。 1.2. 4心理护理：由于急性上消化道出血患者出现发烧、 便血、呕血等症状，甚至会导致失血性休克，在心理方面， 会产生较大的情绪波动，容易出现恐惧、焦虑、紧张等情绪， 心情低落，影响患者的治疗信心。因此，医护人员应对急性 上消化道出血患者实施心理护理，向患者讲解疾病相关知 识，重点介绍该疾病的预防方法、治疗方案、以及疾病诱发 因素等，并向患者强调治疗效果，以临床治愈效果良好的病 例为例子，向患者说明治疗效果，从而增加患者的治疗信心， 减少患者的心理负担。耐心解答患者的疑问，提高患者的配 合度，主动与其进行沟通，给予患者精心照顾，体现人文关 怀。 1.2.5健康教育：做好疾病健康教育工作，向患者及其 家属讲解疾病健康知识，使患者及其家属充分掌握疾病的诊 断方法、预防方法、及应急处理措施等。嘱咐患者多卧床休 息，尽量避免幅度较大的活动，以免出现呕血症状。另外， 应尽量避免出现较大的情绪波动，保持积极乐观的心态，保 持规律的作息，注意饮食调节和营养均衡，戒烟酒，避免食 用刺激性食物，谨遵医嘱，按时服药，定期进行身体复查。 2结果 本组42例患者经过一系列的内科护理干预，所有患者 的病情均得到不同程度的改善，痊愈患者37例，病情明显 改善患者5例，所有患者均康复出院，无1例发生严重并发 症。 3讨论 急性上消化道出血是内科常见疾病，具有发病急