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影响尖锐湿疣复发危险因素研究和干预对策 【摘要】目的：分析尖锐湿疣（CA）复发的危险 因素，并探讨相应的干预对策。方法：回顾自2006年6月 份以来，入我院治疗的尖锐湿疣（CA）患者的资料，对患者 的一般情况如性别、年龄、婚姻情况及受教育程度，个人行 为如饮酒、吸烟、熬夜情况、野游史、安全套的使用情况、 传染性伴侣的情况，患者的皮损发生部位、范围、颜色、数 目、感染HPV病毒的亚型、复发的情况，采用卡方检验、单 因素非条件Logistic回归分析和多因素非条件Logistic回 归分析，模型筛选采用Stepwise法，评价影响尖锐湿洗复 发的危险因素。结果：显示嗜酒（0R=1.769， 95% CI： 1.420-2.115）、熬夜（0R=6. 447，95% CI： 1.826-22.769）、 皮损发生在肛周（0R=0. 863, 95% CI： 0. 709-1. 051 ）、皮 损 HPV 型别为 16 型（0R=l. 539，95% CI: 1. 042-2. 635）、 皮损 HPV 型别为复合型（0R=3. 640, 95% CI： 2.169-6.193） 等是尖锐湿疣（CA）复发的主要促进因素。结论：针对尖锐 湿疣（CA）复发的危险因素，我们提出了尖锐湿疣（CA）患 者应注意禁止饮酒、不熬夜；在肛周，治疗时的物理疗法， 深度要迗到疣体的底，范围要大于疣体。 【关键词】尖锐湿疣（CA）;危险因素；复发；干 预对策 尖锐湿疣（CA）又称尖圭湿疣，生殖器疣或性病疣。是 由人类乳头瘤病毒（human papilloma virus , HPV）感染 引起的一种性传播疾病。HPV有多种类型，引起本病的主要 类型为 HPV1、2、6、11、16、18、31、33 及 35 型等，其中 HPV16和18型长期感染可能与女性宫颈癌的发生有关\ [1 \]。尖锐湿疣通常半数以上的患者会复发，复发的原因可 能与尖锐湿疣损害或HPV无法被彻底去除有关，也可能与尖 锐湿疣接种感染有关\ [2 \]，也可能与接触被HPV污染的 物品如被污染过的毛巾、短裤有关，也可能与性伴HPV感染 或患尖锐湿疣而又未经彻底治疗相关。机体免疫功能下降， 导致细胞免疫系统平衡失调或缺陷而也可能引起复发\ [3 \]。本研究系统探讨了各因素一般情况如性别、年龄、婚 姻情况及受教育程度，个人行为如饮酒、吸烟、熬夜情况、 野游史、安全套的使用情况、传染性伴侣的情况等，以及患 者的皮损发生部位、范围、颜色、数目、感染HPV病毒的亚 型等情况，与尖锐湿疣（CA）复发的情况，分析与其相关的 危险因素并提出了相应的干预措施。现报道如下。 1资料与方法 1. 1临床资料 病例来源于2006年6月?2011年12月，收入我院治疗 的尖锐湿疣（CA）的患者205例，对患者的一般情况如性别、 年龄、婚姻情况及受教育程度、个人行为如饮酒、吸烟、熬 夜情况、野游史、安全套的使用情况、传染性伴侣的情况等、 患者的皮损发生部位、范围、颜色、数目、感染HPV病毒的 亚型、复发的情况进行了回顾。在205例患者中复发的患者 共138例，未复发的患者为67例。复发的患者均有尖锐湿 疣（CA）的典型表现，行醋酸白试验显示阳性\[4\]。138 例复发的患者中，男性复发的患者占51例，女性复发的患 者占87例，病程（9.7±5.7）个月；67例未复发的患者中， 男性患者占45例，女性患者占22例，病程（8. 4±4. 3）个 月。 1. 2统计学方法 统计学软件是SPSS17.0,对计数资料采用卡方检验，以 尖锐湿疣（CA）的复发情况为因变量，以对患者的一般情况 如性别、年龄、婚姻情况及受教育程度，个人行为如饮酒、 吸烟、熬夜情况、野游史、安全套的使用情况、传染性伴侣 的情况以及患者的皮损发生部位、范围、颜色、数目、感染 HPV病毒的亚型的情况为自变量，采用单因素非条件 Logistic回归分析和多因素非条件Logistic回归分析，模 一般情况如性别、年龄、婚姻情况及受教育程度，个人行为 如饮酒、吸烟、熬夜情况、野游史、安全套的使用情况、传 染性伴侣的情况等和患者的皮损发生部位、范围、颜色、数 目、感染HPV病毒的亚型等情况与尖锐湿疣（CA）复发的情 况之间的关系，分析认为与其相关的危险因素为嗜酒、熬夜、 皮损发生在肛周、皮损HPV型别为16型、皮损HPV型别为 复合型等因素。故本研究认为防治尖锐湿疣的复发应做到以 下几点：（1）尖锐湿疣在用物理疗法清除疣体时，深度应迗 到疣体基底部，范围应超出疣体边缘。（2）应重视湿疣的亚 临床状态，尤其是疣体数量多、范围大的患者。物理治疗前 最好利用醋酸蛋白试验发现不典型疣体及亚临床状态皮疹。 （3）尖锐湿疣的治疗采取序贯性综合疗法，即物理治疗+疣 体