肝硬化护理查房课件.ppt

. LOGO . 肝 硬 化 护 理 查 房 查房目的 掌握肝硬化的定义、临床表现 掌握肝硬化病人的护理 熟悉常见生化指标意义 掌握肝硬化病人的健康教育 病例介绍 马孟礼，男，49岁，因发热、咳嗽5天，呕血3天入院。 护理体检 T：37 Hr：60次/分 R：17次/分 Bp：101/59mmHg 活动正常、神志清楚、可见肝掌、蜘蛛痣、腹 部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢水肿 临床诊断： 上消化道出血 肝硬化（失代偿期） 脾功能亢进 上呼吸道感染 白癜风 抗生素抗感染 凝血酶止血 重症监护 禁食 奥曲肽降门脉压 治 疗 择期行胃镜检查 泮托拉唑抑酸 检验、检查结果 白蛋白：23.5g/L HBsAg（＋） PLT：52×109/L 血氨：86 umol/L 钙：1.8 AFP：正常 B超结果：肝硬化、腹水、脾大 肝硬化：是一种常见的慢性进行性疾病，是一种或多种病因引起的弥漫性肝损害。其病理基础是肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增生及纤维隔形成导致肝小叶破坏及假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬。 相关知识 相关知识 症状轻且无特异性。 疲乏无力、食欲减退，伴腹胀恶心 肝功能减退 门脉高压：腹水、脾大、侧枝循环建立 上消化道出血 肝性脑病 感染 肝肾综合症 肝硬化 临床表现 代偿期 失代偿期 并发症 肝硬化病人的护理 护理诊断 知识缺乏 焦 虑 潜在并发症： 肝性脑病 潜在并发症： 水电解质紊乱 组织灌注量改变 体液过多 活动无耐力 营养失调 组织灌注量改变 定 义： 个体处于因毛细血管的血流量减少，导致组 织细胞的含氧量和营养降低的状态。 诊断依据：呕血，黑便，血压101/59mmHg 相关因素：门静脉高压 护理措施：1、卧床休息 2、吸氧、禁食 3、建立静脉通道 4、止血治疗 5、密切观察病情变化：生命体征、 神 志、呕吐物、大小便的量及颜色 体液过多 定 义：个体处于体液滞留和水肿状态。 诊断依据：双下肢水肿、移动性浊音阳性、 B超提示:腹水 相关因素：门静脉高压、低蛋白 护理措施：1、卧床休息：体位护理 2 、皮肤护理 3、饮食护理 4、利尿剂的应用 5、观察腹围、体重 6、提高血浆胶体渗透压 潜在并发症：肝性脑病 护理措施： 1、饮食护理 2、避免诱发因素 3、及早发现肝性脑病前驱症状 4、降氨 相关知识：生化指标 1 2 3 6 4 4. 用药指导 6.定期复查 1. 休息 2. 饮食 3. 预防感染 健康教育 5 5. 学会自我监测 休 息 3 保持心情舒畅，避免情绪激动、大怒 包括身心休息两方面 1 以休息为主，适当安排轻体力劳动，以不感疲乏为宜。 2 2 饮 食 高蛋白、高维生素、高热量、 低盐、低脂、易消化饮食 有肝性脑病前驱表现时，减少动物蛋白的摄入，保持大便通畅，避免便秘 Company Logo 用 药 按时服药 避免使用肝损药物 口服药碾碎服用 指 导 使用利尿剂注意不良反应： 腹胀 心悸 电解质紊乱 软弱无力 自 我 监 测 观察大便的颜色、性状的改变 性格、行为的改变 观察有无发热、腹痛、尿少的表现 有无心慌、恶心、头晕等症状的出现 发现后及时就医 定期复查 每月复查肝功能、血常规 3个月复查B超、AFP 发现异常，及时住院治疗 评 价 该病人经过积极的治疗及精心的护理，腹部症状好转，双下肢水肿消退，未出现潜在并发症等。 LOGO