《护理质量控制工作》PPT课件.ppt

医学课件 护理查房的程序 查房前 由护士长选择适当的病例，提前通知所有参加人员 选定主持人与查房负责人 准备思考题 充分准备：评估病情、查阅病历、复习疾病相关知识、有效利用信息资源 * 通过合理的状态检修设备实现对电力设备的在线检测的方法，可以帮助企业最快了解电力设备的实际运行状态，并准确掌握设备的运行参数或者线路的标准状态 * 通过合理的状态检修设备实现对电力设备的在线检测的方法，可以帮助企业最快了解电力设备的实际运行状态，并准确掌握设备的运行参数或者线路的标准状态 * 《护理质量控制工作》——护理质量委员会扩大会议（护士长会）护理部质控组2013.3.5 会议内容 一、不良事件管理培训 一、背景 2002年8月卫生部印发《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》 三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）相关要求 2012年7月31日-8月1日，中国医院协会专家组到我院进行2011年度“北京地区十八所三甲医院检查”工作 检查内容：现场检查、信息分析、门诊患者体验与满意度测评 第一名：儿童医院 综合医院前三名：人民、协和、宣武 我院自评A+B+C项：37+7+4=48 检查结果A+B+C+D项：13+18+9+8=48  标准编号 评价要点 检查员现场所见结果 3.2.3.1 危急值报送 追踪检查危急值报告各环节，检验科溯源断裂 查看四份病历，医生未能及时对危急值报告结果进行追踪与处理 3.5.1.1 特殊药品管理 放射治疗室地面标识存在问题 3.5.1.2 药品储存 药库、门诊药房后边、急诊门诊、放射科治疗车，警示标识不明晰 3.9.1.1 不良事件报告 医务人员对鼓励报告不良事件相关制度和程序知晓率不足100% 4.9.2.1 ICU出入标准 未制定重症患者疾病严重程度评估 未见医生对制度、职责等的培训及考核 4.15.5.2 抗生素联合管理 检验、院感、药学三方联合完成的细菌耐药情况分析与对策报告情况落实未达到要求 4.20.5.2 临床科室、微生物实验室、院感部门在多重耐药菌管理方面的协作机制落实未达到要求 5.3.2.1 优质护理管理 医院未能提供有关奖励优质护理激励机制的相关资料 护理人员书面承诺未完全做到（口服药管理） 6.8.7.1 消防管理 心内三病房消防通道设为护士更衣室 安贞医院存在问题 2013年1月14日，下发安贞字【2013】3号文 二、目标 三、定义 医疗安全（不良）事件 影响病人的诊疗结果 增加病人的痛苦和负担 可能引发医疗纠纷或医疗事故 影响医务人员人身安全 影响医疗工作的正常运行 诊疗活动中 造成或未造成 后果的事件 四、等级划分 五、报告原则 1、自愿性：各科室、部门和个人自愿参与 2、保密性：对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密 3、非处罚性：报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据 4、公开性：医疗安全信息在院内通过相关职能部门公开和公示，分享医疗安全信息及其分析结果，用于医院和科室的质量持续改进 六、参与人员与职责 一线工作人员 相关职能处室 医务处 1、识别与报告 2、落实持续质量改进措施 1、审核、初步分析，反馈相关科室，提出改进建议 2、对涉及本部门的事件分类统计、汇总，制定并督促落实整改措施 3、护理部、药剂科、医学工程科、保卫处转填统一表格 1、汇总全院事件，统计、分析，并上报至中国医院协会 2、将发生频率较高的事件汇总，组织相关部门讨论并提出改进建议，必要时上报医疗质量与安全管理委员会讨论 七、报告流程 一线工作人员发现医疗安全（不良）事件 登陆院内局域网，按事件分类上报 护理安全（不良）事 件 医疗器械安全（不良）事件 医疗安全（不良）事件 药物治疗不良事件 安全保卫不良事件 护理部审核、转报统一表格 相关部门审核（门诊部、输血科、总务处） 保卫处审核、转报统一表格 医工科审核、转报统一表格 药剂科审核、转报统一表格 医务处外网上报中国医院协会 八、奖惩 （一）以下所有奖惩意见，经医疗质量与安全管理 委员会讨论，形成建议，报主管院长审批为准 （二）对于主动报告医疗安全（不良）事件的个人， 根据报告的先后顺序、事件是否能促进质量获 得重大改进，给予相应的奖励 （三）每年以科室为单位评定并颁发医疗安全（不良） 事件报告质量贡献奖 （四）当事人或科室在医疗安全（不良）事件发生 后未及时上报导致事件进一步发展的；医务 处从其它途径获知的，虽未对患者造成人身 损害，但给患者造成一定痛苦、延长了治疗 时间或增加了不必要的经济负担的，予当事 人或科室相应的