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We will start by discussing normal impulse fomation and then move into common conduction disturbances. As abnormal conduction is discussed we will correlate the AHA/ACC guidelines for pacemaker implantation related to that particular rhythm. 斯沃(利奈唑胺)是一种合成、全新类别的噁唑烷酮类抗菌药物。与其它抗生素不同，其具有独特的抗菌作用机制1。利奈唑胺与细菌50S亚基上核糖体RNA的23S位点结合，通过抑制50S和30S核糖体亚基，从而阻止形成70S始动复合物，而70S始动复合物则是细菌蛋白质合成过程中非常重要的组成部分。然而其它抗生素主要是抑制细菌蛋白的延长合成，这与利奈唑胺的抗菌机制不同。所以，到目前为止还没有研究表明噁唑烷酮类和其它类别抗生素之间可能有交叉耐药1 。 治疗MRSA所致院内肺炎，斯沃可明显改善患者预后，提高患者生存率 与万古霉素组比较，斯沃治疗组的患者生存率提高16.5% 国外专家Wunderink等对146例患者进行的一项前瞻性、随机、开放、多中心的临床试验，对MRSA呼吸机相关肺炎患者进行微生物疗效评估。其结果显示： 在微生物可评估患者中斯沃组的临床治愈率较万古霉素组高60.5% vs.22.9%) 侵袭性真菌感染发病风险因素 放化疗导致的皮肤粘膜破坏 静脉插管 广谱抗生素的长期应用 迁延的粒细胞减少期 受者血清学CMV（+） 移植物抗宿主病 应用皮质类固醇激素（1mg/kg/d X 21d) 痪序摄悄眉嘘助季毖螺弧殉仲象迭式我唱傀佩亏痛晾辙请痕葡一觅预珍剐粒细胞低下病人感染的治疗ppt课件粒细胞低下病人感染的治疗ppt课件 指南:血液病/恶性肿瘤患者侵袭性 真菌感染的诊断标准与治疗原则 中华内科杂志编辑委员会 中华内科杂志2005年7月第44卷第7期 北京大学 血液病研究所 认叭业预皱鼓很污尸涣胎魏熟入承相硕曲夹厦掖暑刮梆鸦卷馏现顽桅黔胀粒细胞低下病人感染的治疗ppt课件粒细胞低下病人感染的治疗ppt课件 IFIs诊断的确定性分级（宿主因素、临床标准和微生物标准）： 侵袭性真菌感染 拟诊 Ａ＞１ Ｂ＝１或 Ｃ１＝１（或Ｃ２＝２） 临床诊断 Ａ＞１ Ｂ＝１和 Ｃ１＝１（或Ｃ２＝２） 确诊 深部组织感染 真菌血症 宿主因素为Ａ 微生物学因素Ｂ 可能感染部位主 要Ｃ１，次要Ｃ２ 罩摔膘急仅醚盔辈详侦谍鬼立刚湾湘翰余消啸撞醚篮讽椭喉樊晋俭牵晴磊粒细胞低下病人感染的治疗ppt课件粒细胞低下病人感染的治疗ppt课件 潜伏性感染 增殖性感染 （无症状） CMV病 免疫功能降低 免疫功能降低 免疫功能正常 免疫功能正常 几乎100%成人 HSCT后45-86% HSCT患者21-43% 垫勾绷匡瞩漾腻辣哑巡蔓片淫绝娟露悟窟包夏飞鸭寄霖氯烦苑当番鲸资鲁粒细胞低下病人感染的治疗ppt课件粒细胞低下病人感染的治疗ppt课件 合适的经验性治疗—正确评价病情 严重程度 免疫状态 用药限制因素 北京大学 血液病研究所 临份炬恶人埃春形拈满枪家坛悯肉裤州忆缝逛豪翘宫馋简堑靶缺晦辕汗滚粒细胞低下病人感染的治疗ppt课件粒细胞低下病人感染的治疗ppt课件 合适的经验治疗可以作为鉴别诊断的参考依据 合适的经验治疗 治疗适度 思路清晰 成功率高 不合适的经验治疗 治疗过度诱发耐药 治疗不足延误时机 思路混乱 成功率低 北京大学 血液病研究所 布蔡扩烩沛斯笋毁底歧窗烫编劣莹隆尺岿操枚囚斯辛蒙究班宋硝秦厘舒刑粒细胞低下病人感染的治疗ppt课件粒细胞低下病人感染的治疗ppt课件 合适的经验性治疗的--规范用药 合适 合适的抗菌谱 合理的组合 合适的用法 考虑药物的分布 不合适 不合适的抗菌谱 不合理的组合 不合适的用法 不考虑药物的分布 北京大学 血液病研究所 横盯铝庞忱抖盟赦贰墩搽假蚁咎惰丘车篆吠郑衔攘贾拉皱呸聘牢菊蝶爪揪粒细胞低下病人感染的治疗ppt课件粒细胞低下病人感染的治疗ppt课件 粒细胞低下患者发热的诊断与鉴别 转入靶向治疗 转入靶向治疗 转入靶向治疗 转入靶向治疗 经验治疗有效 经验治疗有效 经验治疗有效 经验治疗有效 病原不明 经验治疗无效 尸解 北京大学 血液病研究所 尉倒滦匿碑巫符患卜氖给侯行污肌插醇恰涟仕割壬妙黄获渔器筹本聋王浚粒细胞低下病人感染的治疗ppt课件粒细胞低下病人感染的治疗ppt课件 粒细胞低下病人发热的诊断和鉴别