0414儿童用药合理性监测与评价-发协会.pptxVIP

儿童合理用药监测与评价;内容;一、儿童合理用药原则;儿童生理特点 体格、运动、智力不断发育完善 组织器官形态、功能不断发育成熟 不同年龄阶段的药动学、药效学特征差异明显 儿童生理对药动学的影响 吸收 分布 代谢 排泄 ;吸收 ;分布 年龄越小，体液占比重越大——水溶性药物浓度低 万古霉素目标谷浓度：新生儿： 5-10ug/ml NeoFax 2010 儿童、成人：10-15ug/ml IDSA/ASHP 2009;分布 新生儿血浆蛋白含量少——易出现药源性高胆红素血症 药物血浆蛋白结合率对药物分布的影响 ;代谢 肝脏及其酶系统未发育成熟，2W基本成熟 2-3Y代谢药物最迅速（成人的2-6倍） 新生儿氯霉素、新生霉素 伏立康唑2-12Y儿童用量（7mg/kg q12h）高于成人(4mg/kg q12h) 排泄 新生儿肾小球率过滤、肾小管分泌为成人的1/5-1/8，2-3M逐渐增加，8-12个月达到成人水平 ;选择儿童适用的剂型 选择小规格，儿童适宜的剂型 选择能准确分量、避免儿童误用的包装 选择口感好，小儿容易接受的制剂 准确计算用量 根据公斤体重、体表面积计算用量 选择适宜的剂型，精确的量具是用量准确的基础 ;定量药理学方法 治疗药物监测（TDM） 药物治疗基因检测 甲氨蝶呤-MTH