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* * 妊娠糖尿病饮食护理 糖尿病定义 　　糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病 群。由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起的 糖、蛋白质、脂肪代谢异常。 妊娠期间的糖尿病有两种情况 　　妊娠期糖尿病(gestational diabetes　mellitus， GDM)指妊娠期发生的或首次发现的糖尿病，其发生率占孕妇 的1%～5%。其中80%～90%的孕妇在孕前无糖尿病史，约有10% 左右在怀孕前就已经存在隐性糖尿病，只是没有发现而已。 　1、糖尿病合并妊娠.2、妊娠前已有糖尿病的人妊娠. 发生妊娠期糖尿病的原因 1.妊娠后人体内分泌发生变化，胎盘可产生一些激素，有抗胰岛素作用； 2.孕期碳水化合物代谢增加，胰岛素需要量也相应增加； 3.胎盘可产生胰岛素降解酶破坏体内胰岛素。 妊娠期糖代谢的特点 1.早中期随孕周增加，胎儿的需求增加,孕妇空腹血糖水平下降10% 2.中晚期孕妇体内抗胰岛素样物质增加，孕妇对胰岛素的敏感性下降，血糖升高 诊 断 病史:有糖尿病家族史，年龄大于30岁，肥胖，不明原因流 产、死胎、巨大儿或畸形儿分娩史等 临床表现:妊娠期有三多症状（多饮，多食，多尿），或外 阴阴道假丝哮母菌感染反复发作，孕期体重≥90Kg，本次妊 娠胎儿偏大或羊水过多者，应警惕 实验室检查: 尿糖测定 空腹血糖测定：两次或两次以上空腹血糖≥5.8 mmol/L者 糖筛查试验：所有孕24-28周孕妇均应做糖筛查试验，随意口服50g葡萄糖，1小时后测静脉血糖值，≥7.8mmol/L为异常，应进一步行OGTT OGTT诊断标准：空腹12小时后，口服葡萄糖75g，检测空腹及服糖后1小时、2小时、3小时的静脉血糖。正常上限分别为5.6、10.3、8.6、6.7mmol/L，其中两项或两项以上超过正常可诊断。 诊 断 妊娠期 糖尿病饮食治疗的基本原则 1.控制总热量，建立合理饮食结构。 2.均衡营养，合理控制碳水化合物、脂肪、蛋白质的例。 3.少量多餐，有利控制血糖。 4.高纤维饮食，利于控制血糖，减肥和通便。 5.饮食清淡，低脂少油，少糖少盐。 6.适量饮酒，坚决戒烟。 妊娠期 饮食指导 采用按孕前标准体重计算每日所需的总热量，多数产妇 经合理饮食控制和适当运动治疗，均能控制血糖在满意范围。 孕早期与孕前相同。孕中期以后，每周热量增加3%～8%. 一般饮食的成分要求碳水化合物40%～50%，蛋白质20%～30%， 脂30%～%。控制餐后1小时血糖值在8 mmol/L以下。一般建 议将热量分配于三餐及三次点心中，早餐及早点摄取25%热 量，午餐及午点占30%热量，晚餐占30%，睡前占15%,睡前点 心需包含蛋白质及碳水化合物，预防夜间低血糖。 妊娠期 食物的交换份 是将食物按其所含营养成分的比例分为六类，说明各类 食物提供同等热卡90千卡（376千焦）的重量，叫做1份食 物交换份。也就是说每份各种食物都是提供90千卡热量， 以便交换使用。这六大类食物包括（注：所有食物按生重 计量）： 妊娠期 食物的交换份 1.1份各类生主食：包括大米、面粉、小米、高粱、玉米、燕麦、荞 麦、绿豆、赤豆及干粉条等各25克。 2.1份新鲜蔬菜类：各种绿色蔬菜、茄子、西红柿、菜花、黄瓜、苦 瓜、冬瓜等500克；丝瓜、柿子椒、扁豆、洋葱、胡萝卜、西兰花、南 瓜等200-350克；豌豆70克。 3.1份新鲜水果类：大部分的水果200-300克；西瓜75克；柿子、鲜荔枝 125克；鲜枣100克。 4.1份生肉或鲜蛋类（含豆制品）：各种畜肉20-50克；禽肉50克；鱼虾 类50-200克；鸡鸭蛋（中等大小）55克；豆腐100-200克。 5.1份浆乳类：全脂奶粉15克；160克牛奶；豆浆200毫升。 6.1份油脂类：15克花生或核桃仁；25克葵花籽；25克南瓜子。 妊娠期 简单的食物换算方法 1.50克米或面粉=70克馒头（熟重）=130克米饭 2.50克瘦肉=35克熟肉=60克带壳鸡蛋=50克豆腐干=100克北豆腐 每日饮食三部曲 第一步：确定每日饮食总热量 第二步：计算每日所需的食物交换份 第三步：合理分配一日三餐 妊娠期 每日饮食三部曲(第一步：确定每日饮食总热量) 1.每日摄入的总热量根据体重、活动强度等因素计算，并根 据实际情况进行调整。 2.计算标准体重（公斤）=身高（厘米）-105 3.评价目前体重状况（%）=（实际体重-标准体重）/标准体 重×１００％ 消瘦 偏瘦 超重 肥胖 重度肥胖 定义 ≤－２０％ ≤－１０％ ≥１０％ ≥２０％ ≥４０％ 目前体重状况 妊娠期 每日饮食三部曲(第一步：确定每日饮食总热量) 4.每日所需总热量＝标准体重×每公斤体重所需热量