肾脏穿刺活检术的护理.ppt

肾脏穿刺活检术的护理Nursing for patients with renal biopsy 总院肾脏内科 马 文 概 述 肾穿刺活组织检查(简称肾活检)是用以诊断肾脏疾病的极为重要的检查技术。其方法是采用特制工具从肾脏取下一块或几块小小的组织，通过病理检查，以对肾脏疾病做出正确的诊断。肾活检是诊断肾脏疾病的重要检查手段之一。 肾穿刺活检术的意义 ⑴明确诊断：通过肾穿刺活检术可以使超过三分之一患者的临床诊断得到修正。 ⑵指导治疗：通过肾穿刺活检术可以使将近三分之一患者的临床治疗方案得到修改。 ⑶估计预后：通过肾穿刺活检术可以更为准确的评价肾脏病患者的预后。 适应症 凡肾脏有弥慢性损害，其病因、治疗或预后等问题尚未解决且无禁忌证者，均有肾穿的指征。 最有帮助的 1.原发性肾脏疾病 2.继发性或遗传性肾脏病 3.肾移植反应 4.急性肾衰竭 禁忌症 绝对禁忌证： ①明显出血倾向 ②重度高血压 ③精神病或不配合操作者 ④孤立肾 ⑤肾缩小 术前护理 心理 护理 术前护理 术前 准备 （1）询问患者病史，体检 （2）检查出凝血时间及肝、肾功能 （3）行B超，检查肾脏大小、位置及活动情况 （4）练习卧床排尿 （5）体位训练 （6）手术前清洁皮肤，穿刺当日饮食不宜 过饱 术 日 当 天 饮食:早饭照吃，禁食胀气食物， 如牛奶、豆浆等 衣服： 避免穿着过多的衣物， 防术后压迫引起不适 术中护理 术中协助患者摆好体位，患者取平卧位，腹下垫10cm的硬枕（使肾脏紧贴腹壁，防止穿刺时滑动移位）。 消毒穿刺部位。随时观 察患者反应及意识情况， 主动询问患者有无疼痛， 消除患者紧张感。 术后护理 术后绝对卧床24小时，平卧12小时后可以 床上翻身 术后24小时后可下地，避免腰部剧烈活动 测量生命体征 适量多饮水 准确记录出入量 协助病人做好生活护理 询问有无不适主诉 尿液观察 次日复查B超，检查局部有无血肿 术后并发症 血尿 疼痛 感染 肾撕裂伤 肾周围 血肿 血尿 100%的病人出现不同程度的镜下血尿 肉眼血尿为2%-12% 卧床 多饮水 观察尿颜色 肾周围血肿 B超检查发现肾周围血肿的 病人术后应延长卧床时间。 注射止血药 注意观察腹痛情况 防止肾包膜下血肿的发生。 疼痛 一般3-5天消失 使用解痉止痛药 肾撕裂伤 为严重并发症 注意监测生命体征 必要时输血，外科手术 感染 可以避免 血肿病人可有中度发热 结束语 热爱生活，关爱生命。 生命之舟，扬帆远航！！！ 谢谢! Thanks!