2018年疾病常见症状课件.pptVIP

十一、血尿 血尿指尿液中混有血液，包括镜下血尿和肉眼血尿，前者是指尿色正常，须经显微镜检查确定，离心后尿液镜检每高倍视野有3个以上红细胞，后者指尿呈洗肉水色或血色，肉眼即可判定的血尿。 原因：98%以上血尿由泌尿系统疾病引起，如肾脏疾病，尿路感染，泌尿系统结石，结核，肿瘤，尿路息肉、畸形。 表现：镜下血尿尿液颜色正常，一般只在体检时发现；肉眼血尿根据出血量多少而尿呈不同颜色。尿呈淡红色如洗肉水，提示每升尿液含血量超过1ml。严重出血时可呈血液状。肾脏出血尿液呈暗红色，膀胱或前列腺出血尿色鲜红，有时有血凝块。但是红色尿不一定是血尿，须由医生辨别。 分段血尿：起始段血尿提示病变在尿道，终末段血尿提示出血在膀胱或前列腺或精囊腺，全程血尿提示肾脏或输尿管病变。 问诊要点 1、尿的颜色，是否服用药物或特殊食物，是否为月经期。 2、血尿出现在尿程的那一段，是否为全程血尿，有无血块。 3、是否伴有全身或泌尿系统症状。 4、有无腰部或泌尿道器械检查史。 5、有无高血压和肾炎史。 6、是否伴腰及下腹部绞痛，是否伴尿流中断，如有应怀疑泌尿系结石。 7、是否伴尿流细或排尿困难，如有可见于前列腺炎或前列腺癌。 8、是否伴有尿急、尿频、尿痛，如有要考虑膀胱炎、尿道炎，若还伴有腰痛、高热等常为肾盂肾炎。 9、是否伴有水肿、高血压、蛋白尿，如有应考虑肾小球肾炎。 10、是否伴有腰部肿块。 11、是否伴有皮肤粘膜及其它部位出血。 十二、尿频、尿急、尿痛 尿频指单位时间内排尿次数增多，分为生理性和病理性。正常成人白天排尿4~6次，夜间0~2次。尿急指一有尿意就迫不及待要排尿，难以控制。尿痛指排尿时感觉耻骨上区、会阴部和尿道内疼痛或灼烧感。三症状合称膀胱刺激症。 通过合理的状态检修设备实现对电力设备的在线检测的方法，可以帮助企业最快了解电力设备的实际运行状态，并准确掌握设备的运行参数或者线路的标准状态 症状定义： 指病人主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。 可主观感觉到：疼痛，眩晕 客观检查发现：粘膜出血，肝脾肿大,高血压 既可感觉又可检查发现：发热，黄疸 生命现象变化：肥胖，消瘦，多尿 了解症状目的：医学生早期接触临床与病人沟通交流、采集病史必须掌握的知识。 一 、发热 机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。 正常体温：36-37。C，个体之间有差异，下午体温稍高，波动不 超过1。C，女性月经 期和怀孕期间稍高于 正常，老年人低于青 年人。(腋下温度） 发热分度（腋下）： 低热：37.3-38 。C， 中等热度：38.1-39 。C 高热： 39.1-41 。C 超高热： 41 。C 以上 二 、高血压 高血压既是一个疾病，又是一个通过客观检查可以发现的症状。休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压=140/90mmHg可以诊断为高血压。 下表是2005年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类，若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。 类 别 收 缩 压（mmHg） 舒张压（mmHg ） 正常血压 90 ＜ 正常＜120 60 ＜ 正常＜80 正常高值 120～139 80～89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压 （“轻度”） 140 ～159 90 ～99 2级高血压 （“中度”） 160 ～179 100 ～109 3级高血压 （“重度”） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压  ≥140 ＜90 儿童正常血压: 新生儿:70~50/30~40(毫米汞柱) 1岁以内小儿 收缩压=月龄 x 2 + 68 (毫米汞柱) 舒张压=收缩压的2/3 1岁以上小儿 收缩压=年龄 x 2 + 80 (毫米汞柱) 舒张压=收缩压的2/3 小儿血压高于以上数值20毫米汞柱为高血压,低于20毫米汞柱为低血压. 三、皮肤粘膜出血 指因机体止血或凝血功能障碍所引起，通常以全身或局限性皮肤粘膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征。 表现：血液淤积于皮肤或粘膜下，形成红色或暗红色斑，压之不褪色，视出血面积大小瘀点、紫癜和瘀斑。 问诊要点： 1.出血时间、缓急、部位、特点（自发性或损伤后）、范围、诱因。 2 .有无伴发鼻出血、牙龈渗血、咯血、便血、血尿等出血症状。 3.有无皮肤苍白、乏力、头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退、发热、黄疸、腹痛、骨关节痛等贫血及相关疾病症状。