职业健康管理培训 课件.pptVIP

复查的意义和确认： 避免报告疑似职业病人数的增多，而确诊例数少； 避免引起不必要的纠纷和误解； 建议：职业健康检查机构发现的疑似职业病病人的复查、医学观察工作由具有职业病诊断资格的医疗机构负责实施。 复查程序：在检查结束后以书面形式发通知，限日安排复查人员复查。 复查严格按照各项要求：噪声、白细胞、空腹等。 * 噪声聋的判定： 特异作用---听觉系统损害 非特异作用—其他系统的损害 * * 暂时性听阈位移：指人或动物接触噪声后引起听阈变化，脱离噪声环境后经过一段时间听力可以恢复到原来水平。 听觉适应——短时间暴露在强烈噪声环境中，感觉声音刺耳、不适，停止接触后，听觉器官敏感性下降，脱离接触后对外界的声音有“小”或“远”的感觉，听力检查听阈可提高10dB～15dB，离开噪声环境1分钟之内可以恢复。 （1）对听觉系统的影响 永久性听阈位移——是指噪声引起的不能恢复到正常水平的听阈升高。根据损伤的程度，永久性听阈位移又分为听力损伤及噪声性耳聋。 * 听觉疲劳——较长时间停留在强烈噪声环境中，引起听力明显下降，离开噪声环境听阈提高超过15dB-30dB，需要数小时甚至数十小时听力才能恢复，称为听觉疲劳。 听力损伤——听力曲线在3000Hz～6000Hz出现“V”型下陷。此时患者主观无耳聋感觉，交谈和社交活动能够正常进行。 * 噪声聋——是人们在工作过程中，由于长期接触噪声而发生的一种进行性的感音性听觉损伤。 噪声聋是噪声对听觉器官长期作用的结果，是法定的职业病。 爆震性耳聋—— 在某些生产条件下，如进行爆破，由于防护不当或缺乏必要的防护设备，可因强烈爆炸所产生的振动波造成急性听觉系统的严重外伤，引起听力丧失，称为爆震性耳聋。 * 诊断原则 根据连续3年以上职业性噪声作业史，出现渐近性听力下降、耳鸣等症状，纯音测听为感音神经性聋，结合职业健康监护资料和现场职业卫生学调查，进行综合分析，排除其他原因所致听觉损害，方可诊断。 * 诊断分级： 符合双耳高频（3000Hz、4000Hz、6000Hz）平均听阈≥40dB者，根据较好耳语频（500Hz、1000Hz、2000Hz）和高频4000Hz听阈加权值进行诊断和诊断分级： a）?轻度噪声聋：26dB～40dB； b）?中度噪声聋：41dB～55dB； c）?重度噪声聋：≥56dB。 * 处理原则： 噪声聋患者均应调离噪声工作场所。 对噪声敏感者（上岗前职业健康体检纯音听力检查各频率听力损失均≤25dB，但噪声作业1年之内，高频段3000Hz、4000Hz、6000Hz中任一耳，任一频率听阈≥65dB）应调离噪声作业场所。 对话障碍者可配戴助听器。 ?如需劳动能力鉴定，按GB/T 16180处理。 * * （九） 做好个人卫生防护工作 工作场所存在的职业病危害因素，应尽可能通过采取有效的防护设施来控制，如采取先进的自动化、密闭化作业技术，安装有效的通风排毒系统等，但仍无法控制，应采取个人防护措施，为接触不同职业病危害因素的劳动者配备不同的、合适的个人职业病防护用品。 可根据工种的不同，选择适合头部防护、眼睛防护、手部防护、足部防护、身体防护、听力防护、呼吸防护等各种防护用品发放给操作工人，并教育和督促工人正确。 * 可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所配置现场急救用品——个人职业病防护用品，如携气式呼吸器、全封闭式化学防护服、防护手套、防护鞋靴等； 以及对被救者施救所需的急救用品，如做人工呼吸所需单向阀防护口罩、现场止血用品、防暑降温用品、给氧器，有特殊需求的可配备急救车、防护小药箱等。 * 防护设施和个人职业病防护用品： 配备齐全、有效。 职业病防护设施及其台账。 制定个人职业病防护用品计划并组织实施。 按标准配备符合职业病防治要求的个人职业病防护用品。 建立个人职业病防护用品发放登记制度。 及时维护并定期检测职业病防护设施、应急救援设施、职业病个人职业病防护用品。 * 同时，加强现场防护设施的配备 ①对正在运行的装置和设备，检查现场防尘、防毒设施运行效果；对噪声源采取隔音或消音措施；在可能突然泄漏大量有毒物品或者易造成急性中毒的作业场所，设置自动报警装置和事故通风设施；对易致皮肤损伤的化学物质场所安装和配备喷淋及洗眼设施；完善应急事故柜中气体防护设施如空气呼吸器及防化服等，定期检查并做好记录，确保其处于完好备用状态； * ②根据危害特性，对职工配备有效的个体防护用品：防护服、耳塞之耳罩、防尘口罩、防毒面罩、防护手套及胶靴等，确保职工正确使用，并做好劳动保护用品发放登记台帐。 ③当需要进人存在高毒物品的设备、容器或者受限空间（氮气、一氧化碳）作业时，用人单位应当事先采取下列措施：保持作业场所良好的通风状态，确保作业场所职业中毒危害因素浓度符合国家职业卫生标准；