心电图ST-T改变对绝经期前女性冠心病的诊断价值.docxVIP

　　心电图-改变对绝经期前女性冠心病的诊断价值 　　秦灵芝李浩霍忠信马跃龙 　　【摘要】目的探讨心电图-改变对绝经期前女性冠心病患者的诊断意义。 　　方法根据临床症状及心电图改变将200例绝经前女性分为2组，组为心电图-改变伴典型心绞痛发作者100例，组为心电图-改变伴非心绞痛发作或无症状者100例。 　　2组均行选择性冠状动脉造影检查，2组阳性例数行χ2检验。 　　结果组阳性45例，阳性符合率45;组阳性26例，阳性符合率26结论单纯心电图-改变对绝经期前女性冠心病诊断有很大局限性，对其行冠状动脉造影检查尤为重要。 　　【关键词】绝经期前女性；冠心病；心电图-改变 　　绝经期前女性心电图改变受多种因素影响，为探讨单纯心电图-改变对该年龄段冠心病的诊断价值，为临床工作提供帮助，回顾性分析200例此类患者-改变对冠心病的诊断符合率，现报道如下。 　　1资料与方法 　　11一般资料选择本院2008年1月—2011年12月期间，以胸痛、胸闷就诊或体检发现心电图-改变的绝经期前女性住院患者200例，年龄30——52岁，平均36±52岁。 　　所有患者静息或发作时心电图段有水平型或下斜型压低005,波低平、倒置或双向，或段抬高1——3其中合并高血压82例，糖尿病31例，血脂异常118例，三者均有25例，冠心病家族史56例。 　　12方法1根据临床表现将200例患者分为两组，组为心电图-改变伴典型心绞痛发作者100例，组为心电图-改变伴非心绞痛发作或无症状者100例。 　　2以上两组患者均行经皮选择性冠状动脉造影，至少有1支血管内径狭窄50为阳性，即确诊为冠心病，冠状动脉内径 　　13统计学处理两组阳性例数比较用χ2检验，以双侧 　　2结果 　　组患者100例阳性62例，诊断符合率62,组100例阳性26例，诊断符合率26,两组比较差异有显著性 　　3讨论 　　在经皮选择性冠状动脉造影发明以前，冠心病的诊断主要依据临床表现及心电图改变[1],虽然临床体表心电图-改变对冠心病诊断有较好提示作用，但仍然具有局限性，利用心电图-改变患诊断冠心病应慎重，尤其对于不伴有段抬高的-改变患者更是如此。 　　随着的开展和普及，心电图对冠心病诊断的局限性越来越受到关注，本研究显示，绝经期前女性，除急性心肌梗死者外，心电图-改变特异性差，与冠状动脉造影符合率不高。 　　引起女性患者心电图-改变的原因多于男性，尤其绝经期前女性[2],如综合征、心脏神经官能症、电解质紊乱、脑心综合征、早复极综合征、体位改变、过度换气等正常生理状态和药物改变也可出现-改变。 　　因此对绝经期前女性心电图-改变患者，应详细询问病史，全面分析。 　　目前仍是冠心病诊断的金标准,但因其具有一定的创伤性和风险，不能作为常规筛查手段。 　　螺旋冠状动脉造影为显示冠状动脉病变的无创检查方法，现有研究表明[3],冠脉能准确发现冠状动脉的钙化病变及导致急性冠脉综合征的软斑块，有望成为一种筛选检查应用于临床实践。 　　心脏综合征,是指具有劳累性心绞痛[4],心电图或运动平板试验阳性，而冠状动脉造影正常，并可排除冠状动脉痉挛的一组临床症候群。 　　临床发现，大约60——70的患者为女性，其中绝经前女性占40多数学者[5]认为冠状动脉血流储备下降、血管内皮功能障碍、炎症反应、雌激素缺乏、精神神经功能异常等可能在的发生中起作用。 　　本研究还发现，情绪的改变也是引起心电图-改变不容忽视的问题，在本研究入选的200例患者中，其中59例是因精神刺激就诊。 　　随着当今女性社会地位的提高，女强人不断涌现，生活不规律，应酬增多，精神压力大[6],心理应激可使体内炎症因子分泌增加，从而引起心电图-动态变化，心理应激还可通过炎症反应触发的发生与发展。 　　因此，心理健康是当今社会冠心病预防不可忽视的问题。 　　冠心病的易患因素，除了积极控制高血压和糖尿病，调脂治疗是不可忽视的重要因素。 　　以往研究显示高血压、糖尿病是绝经期前女性冠心病的重要因素[7],本研究200例患者中血脂异常者118例，占559,居危险因素首位。 　　88例冠心病患者中76例血脂异常，占864,58例患者体重指数超标，可见早期发现血脂异常，预防肥胖，尽早进行血脂干预是预防冠心病的重要因素。 　　建议35岁以上每年进行血脂检查，做到早发现、早治疗，使血脂达标，降低冠心病的发病率。 　　【参考文献】 　　1陈蓉晖。 　　150例体表心电图-改变行冠状动脉造影结果浅析。 　　按摩与康复医学中旬刊，2011,241 　　2汤达鹏。 　　心电图-改变与冠脉病变的相关性分析。 　　现代医药卫生，2009　　3周栋，肖敏，王光耀，等。 　　16层冠状动脉成像诊断冠心病的临床研究。 　　航空航天医学杂志，2011,226677-679