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影响输液速度的因素-1 5.药液的温度 3. 药液的浓度 4.药物的刺激性 2.药物的渗透压 1.药物的成分 一、药液性质 影响输液速度的因素-2 二、患者因素 患者年龄 患者体位 患者的病理状态 患者的耐受力 影响输液速度的因素-3 三、输液装置 输液管 茂菲式管液体高度 输液瓶位置高低 针头大小 四、输注部位的血管 血压 血管痉挛 静脉炎及栓塞 影响输液速度的因素-4 影响输液速度的因素-5 五、人为因素 患者因素 护士对控制输液滴速的重要性认识不足，在操作过程中，凭经验调节滴速，巡视过程中又未认真观察滴速。 护士因素 病人对输液滴速过快过慢的危害性认识不足 。部分病人认为输液时间长，影响休息、活动等而随意调节滴速 。 输液速度的调节 输液速度过快 输液速度过慢 1.内毒素敏感者易发生输液反应 2.可引起患者不适或病情恶化 3.可使循环血量突然增加，增加心脏负担 4.血药浓度升高过快，易产生毒性 血药浓度低于有效治疗浓度，起不到抢救和治疗效果。 药物较长时间滞留于液体中， 药效降低。 如何控制输液速度 大出血严重脱水者要迅速 滴入，控制在90滴/分 02 04 01 03 05 限制体液或维持 血压者20滴/分 成人：40～60滴/分 儿童:20～40滴/分 心肺、肾功能不全患者不超过30滴/分 根据患者病情和年龄 1 .抗菌药物 2.抗肿瘤类药物 3.中药类药物 4.其他类药物 青霉素类、头孢类、阿奇霉素、氧氟沙星、甲硝唑 环磷酰胺、顺铂、吡柔比星 清开灵、银杏叶 氨茶碱、葡萄糖酸钙、泮托拉唑 1．青霉素类 稀释液：大部分药物均可选用0.9%氯化钠注射液为稀释液。 如:青霉素G最适宜PH值为6.0～6.5, 葡萄糖注射液(PH3.2～ 5.5)，二者配伍，配置时间越长, 温度越高, 分解越快, 其效价愈降低,产生的致敏原也越多 配伍：不宜与其他抗菌药物混合于同一静脉输液瓶中。 不宜与不可配伍的药物用同一输液器序贯输入。 青霉素类药物，放置时间越长，药效降低越快；应采用高浓度、小容量及较快速度静注等方法。一般应在0.5h-1h内静滴完毕。 抗菌药物的静脉应用 1、溶液制备：静滴---适量注射用水溶解后，加入 50~100ml 0.9%氯化钠溶液。 2、给药速度：静滴---不宜超过每分钟50万单位，以 免发生中枢神经系统毒性反应。切不可推注。0.5~1h滴完。 3、提示： — 用前应做皮试。青霉素G钠溶于0.9%NS溶 液中配制浓度为500u/ml，皮内注射0.1ml （小儿 0.2~0.3），阳性反应者禁用。 — 有青霉素过敏史者不宜进行皮试，应改用 其它药物。 青霉素钠 哌拉西林钠他唑巴坦钠 1、溶液制备：静注—2.5g药物10ml灭菌注射 用水或 0.9%氯化钠注射液溶解； 静滴—将上述静脉注射液稀释至50~ 150ml 0.9%NS或5%GS注射液中。 2、给药速度：静注—至少3~5min； 静滴—20~30min以上。 3、存放：制备好溶液室温下24h稳定，冷藏48h稳定。 4、提示：注射前须做皮试。用青霉素皮试液或用本药500ug/ml皮试液皮内注射0.05~0.1ml，阳性反应者禁用。 ?2.头孢菌素类-1 稀释液：0.9%氯化钠注射液，有的也可用5%葡萄糖注射液、10% 葡萄糖注射液。 此类药物在碱性条件下可析出沉淀，所以不能与碳酸氢钠 溶液混合。 抗菌药物的静脉应用 2.头孢菌素类-2 配伍： 1.头孢菌素类与氨基糖苷类抗生素不相溶，不能混合在同一静脉输液瓶中。 2.与四环素类、红霉素、葡萄糖酸钙、氯化钙、去甲肾 上腺素、间羟胺、维生素C、维生素B族、苯妥英钠等药物有配伍禁忌。 3.连续静脉输入注射用头孢匹胺/先锋必与依替米星，输液器中液体呈乳白色。连续静脉输入注射用奥硝唑与头孢唑肟，输液器及瓶中液体呈红色。不宜与不可配伍的药物用同一输液器序贯输入。 4.注射用头孢美唑钠、头孢匹胺、头孢曲松、头孢哌酮、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟等，在用药期间和 以后数天内，应避免饮酒和服含酒精的药物、饮料等。 头孢唑啉钠 头孢唑啉钠在PH值5-6左右