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糖尿病治疗的基本思路 必须解决血糖升高的问题 必须保护胰岛细胞的功能 必须解决糖尿病外围的合并症问题 必须解决糖尿病的并发症问题 保护胰岛细胞功能——治疗根本 保护尚还健康的胰岛细胞——呵护保养 抢救不好不坏的胰岛细胞——休息修复 少用刺激胰岛的西药 少用来历不清的中药 早期使用胰岛素，主动使用胰岛素 什么是胰岛素？ 人体胰腺B细胞分泌的 体内唯一能降低血糖的物质。 帮助细胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范围 为什么要补充胰岛素？ 胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门 糖尿病均存在胰岛素不足 ，没有钥匙则葡萄糖无法利用，因此需要补充胰岛素 1型糖尿病，必须持续接受外源性胰岛素 2型糖尿病，口服药无效或过敏者 急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷等 合并严重感染、外伤、手术、心肌梗死、脑血管意外等 哪些糖尿病病人需要使用胰岛素？ 哪些糖尿病病人需要使用胰岛素？ 合并慢性严重并发症：如糖尿病肾病、足坏疽或糖尿病视网膜病变 肝、肾功能不全 明显消瘦伴营养不良 妊娠及哺乳期 为了理想，人类不断进步不断研发理想剂型 模拟餐时胰岛素：超短效、短效胰岛素 模拟基础胰岛素：中效、长效胰岛素 兼顾餐时及基础胰岛素成分：预混胰岛素 误区-胰岛素一定要等到口服药无效才使用 糖尿病治疗主要是控制血糖达标，最大程度地减少并发症。 胰岛素为直接降糖物质，早期使用，可早期控制血糖达标。 任何口服降糖药物均为间接地控制血糖，如果不能控制血糖达标应尽快换用胰岛素，否则并发症将严重损害您的健康。 胰岛素其他有益作用：扩张血管、改善循环、抗炎症反应。 误区-胰岛素可以口服 因为胰岛素是一种蛋白质分子，在消化道中就像我们所吃的食物一样很快被降解破坏 误区-胰岛素会上瘾，一旦使用不能停 胰岛素不是“药”，而是身体自然物质。 误区-胰岛素注射麻烦，还很疼 打胰岛素和普通打针不一样，药量小得多，而且是皮下注射。现在有专用注射器，正常情况下注射痛感很小 胰岛素的注射部位是哪里？ 注射部位的轮换 间距2.5cm, (约两个手指的宽度) 不要在距脐部 5 cm的范围内注射胰岛素 坏死和截肢 糖尿病的足病 终身发病率高达 20% 截肢率是非糖尿病患者的15倍 非意外伤害中糖尿病下肢截肢占首位 （＞50%是糖尿病患者） 慢性并发症是怎么得的 餐后高血糖 血糖波动大 长期 高血糖 饮食不科学 用药不科学 要了解并发症必须先了解——糖尿病了解糖尿病——科学治疗的基础 了解了糖尿病，才知道为何要治疗 了解了糖尿病，才明白该怎么治疗 普通人也可以这样的生活 ——这种吃法并非少见 穷人有穷人的活法 现在的独生子女—— 是这样的吃法 胰腺中胰岛坏了 胰岛素数量↓ 胰岛素不再敏感 胰岛素质量↓ 血糖升高——糖尿病来了 不折不扣的误区 坚果无糖解嘴馋，花生瓜子口袋攒 多吃蔬菜不升糖，又有营养又不胖 稀饭粮少可多吃，汤汤糊糊不碍事 陕西名吃----糖衣杀手 粳糕 泡馍 肉夹馍 凉皮 糊辣汤 油茶 稠稀饭 管好您的嘴！！！ 什么都能吃，什么都有度 什么都要吃，什么都有数 两句话 少吃一点，多吃几次 吃慢一点，多嚼几下 清淡一点，多喝几口 三要点 空腹血糖 4-5-6 餐后血糖 6－7－8 糖化血红蛋白 4-5-6 血糖目标 空腹血糖、餐后血糖哪个更重要？ 以前认为空腹血糖重要，欧洲更是. 05年形成共识：同等重要. 糖尿病病情控制的监测指标 空腹血糖超过5.3,并发症启动 餐后血糖超过7.8,并发症开始 监测啥？ 每月1次：体重、血压、腰围/臀围 每季度1次：血脂、眼底、肾功、心电图 病情不稳定时：每天检查血糖 病情稳定后：1个月至少检查2次全天血糖 如果不舒服应随时检查血糖 上帝的有意安排 胰腺在哪里？为什么在这里？胰岛在哪里？胰岛有啥用处？ 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和