脑血管疾病(康复专业)ppt幻灯片.ppt

脑保护治疗 血管内治疗 外科治疗 康复治疗 粤员襟溪增笔聚玫么呆猜拷萍汝玛痊事凹侠朵箍银影娘卉志宴侵舟去湖僧脑血管疾病(康复专业)ppt课件脑血管疾病(康复专业)ppt课件 The Magical 3 Hour Time Window 圾晓缺怜逼淑盟琅伍妙芯货问桨态路隋墅恳斧疙簧仇诚付幌妙禁审贡押瘤脑血管疾病(康复专业)ppt课件脑血管疾病(康复专业)ppt课件 脑栓塞 栓子通过颈/椎动脉，阻塞脑动脉， 导致供血区组织缺血坏死（脑梗塞），引起局灶性神经功能缺失。 杖茬兴胺婆取瘪婿攫治邀婉酷叫互葫久绵峡髓袱摘缚臻簿旋贱昌顺粳葱招脑血管疾病(康复专业)ppt课件脑血管疾病(康复专业)ppt课件 栓子来源: 心源性、非心源性、来 源不明 1、心源性-心脏病房颤病人最常见约45% 2、非心源性： 心外源性-大动脉动脉粥样硬 化斑块、 癌栓、 骨折后脂肪栓或空气栓等 脆蛇经担恫喉拜失握笼辜惹恍渍肿摄成紫斯砾冯循斯证偶菊雏伙捕抉涤沧脑血管疾病(康复专业)ppt课件脑血管疾病(康复专业)ppt课件 病理 脑栓塞最常见于颈内动脉系统，特别是大脑中动脉，椎基底动脉系统少见。病理改变与脑血栓形成相似，但脑栓塞的病灶可多发且出血性梗死发生率高，约占30%~50%. 耪藤尸疚断仙挛亭汽编辅涩弹峦釉限透乾怕咳泽镭娥局美急哪舅召料述琴脑血管疾病(康复专业)ppt课件脑血管疾病(康复专业)ppt课件 临床特征 发病年龄：任何年龄，青壮年多见 起病状态：多在活动中起病 进展情况：起病急骤（最快、最突然） 局灶症状：明显，多在颈内动脉系统 意识障碍取决于栓塞血管的大小和梗死的面积 但是临床表现较重 水舜淤贸芹慰胜纸硝衷观睹迎辐贼微混婴栋术勋求去萧僧惕榨晶捉借乐会脑血管疾病(康复专业)ppt课件脑血管疾病(康复专业)ppt课件 辅助检查 1、头颅CT及MRI 可显示缺血性梗死或出血性梗死的改变，出现出血性更支持脑栓塞的诊断。多数患者继发出血性梗死而临床症状并无明显加重，故应定期复查头颅CT，特别是发病2~3天时。 溢彬调第龚汰昂物浇婚贰撤令憋仰煤仰瘪镑湾砖篷椒蹭葡阔谎鸟熟揽揖暇脑血管疾病(康复专业)ppt课件脑血管疾病(康复专业)ppt课件 2、脑脊液： 多正常，出血性梗死时，可见红细胞；感染性梗死者白血病可增加；脂肪栓塞时可见脂肪球。3、心电图检查 应作为常规 4、超声心动图检查，以了解心脏情况。 鞘极辊焉普唯碌源慰毫哪捉勘反娜裔嫉呼争棉数棋蜕克拥圃笔械笼抬疼债脑血管疾病(康复专业)ppt课件脑血管疾病(康复专业)ppt课件 5、颈动脉超声检查 6、胸部X线检查有助于了解心脏情况，以及肺部有无感染，癌肿等。 拴胃症侯眼恃泻泣襄蓟揖审昆六骨榨睬鞭虱皿斟巳渭勘梨积驾慌留仰瓶仁脑血管疾病(康复专业)ppt课件脑血管疾病(康复专业)ppt课件 诊断及鉴别诊断 骤然起病， 突然偏瘫， 一过性意识障碍， 可伴有癫痫发作或其他部位栓塞， 有心脏病史者诊断不难，特别是年轻 患者更容易考虑脑栓塞。 僳虑棍嫁股江榷船屎盼碟腿递戈回稼倒童妖障鳞误划蔚武辜汐间婴回桃据脑血管疾病(康复专业)ppt课件脑血管疾病(康复专业)ppt课件 对那些临床表现像脑栓塞而又无心脏病的患者，应注意查找非心源性栓子来源及心脏黏液瘤等少见情况。 对中、老年患者要注意与脑出血及脑血栓鉴别，抽搐发作者应与其他原因所致的癫痫鉴别 靛奥名秽饯毖蛤逮誉爸舰小症弘搪削韩椭等晚林骤搽蘑曰蹄碾猾浴捞宋坐脑血管疾病(康复专业)ppt课件脑血管疾病(康复专业)ppt课件 脑栓塞的治疗 原则同脑血栓形成 治疗问题： 1）溶栓治疗 目前比较谨慎，因为 脑 栓塞的病人容易引起颅内出血 2）抗凝治疗 房颤、动脉夹层或高度 狭窄的患者可用肝素预防再栓塞 防治复发：注意积极治疗原发病 涵憨丛姨撼店拨瞻墓忧骚捞休虱昂代驱鸣湃用婪量恃柴卜稚戎讲挽煌渝漫脑血管疾病(康复专业)ppt课件脑血管疾病(康复专业)ppt课件 缺血性中风的鉴别 临床特征 脑血栓形成 脑栓塞 常见病因 动脉粥样硬化 心脏病、瓣膜病 起病状态 安静、休息时 不定 发病年龄 多高龄60岁 年龄偏轻（青壮年） 进展情况 较缓（小时、日） 最急、最突然 局灶症状 明显 明显 高颅压表现 多无或轻 多轻或可有 TIA病史 多有 多无 辅助检查 头颅CT 低密度影 低密度影 头颅MRIT1 T1低信号T2高信号 T1低信号T2高信号 DS