结直肠肛管疾病PPT幻灯片.pptVIP

七、治疗 （一）根治性手术 手术切除范围** （二）并发急性肠梗阻时手术原则 （三）术前准备 （四）术中要点 （五）化疗：5-FU为基础用药 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 结直肠肛管 结肠特点 直肠范围分段 直肠的弯曲及直肠壶腹 直肠的粘膜面 内外括约肌肛管直肠环 外括约肌三环 直肠肛管周围间隙 直肠肛管血供 直肠的淋巴引流 耻线以上神经支配 耻线以下的阴部神经分支 直肠肛管检查方法 体位 肛门视诊 直肠指检 肛门镜检查 乙状镜检查 纤维结肠镜检查 影像学检查 直肠肛管功能检查 直肠肛管检查法 体位 直肠肛管检查法 视诊 直肠肛管检查法 直肠肛管检查法 结肠癌 一、概述 二、病理与分型** 1 大体：（1）肿块型：好发于右侧 （2）浸润型：好发于左侧 （3）溃疡型： 2 镜下：（1）腺癌； （2）粘液癌； （3）未分化癌；预后最差 三、分期** Ducks法 A 期：癌仅限于肠壁内 A1 黏膜及黏膜下层 A2 肠壁浅肌层 A3 肠壁深肌层 B期： 穿透肠壁但无淋巴结转移 C期： 有淋巴结转移 C1 转移限于癌肿附近 C2 转移自系膜和系膜根部淋巴结D期： 远处转移，广泛浸润，无法切除 四、转移 1 淋巴转移：主要途径 2 血行转移：肝，肺，骨 3 直接浸润： 4 腹腔种植： 五、临床表现** 1 排便习惯与粪便性状的改变：最早 2 腹痛 3 腹部肿快 4 肠梗阻症状 5 全身症状 *** 右侧结肠癌与左侧结肠癌临床 表现区别？？ 六、诊断 高危人群：40岁以上 1 一级亲属有结直肠癌史； 2 有癌症史或肠道腺瘤或息肉史； 3 便潜血阳性； 4 黏液血便、慢性腹泻、慢性便秘、 慢性阑尾炎史、精神创伤史（5具2 以上） 检查：钡灌肠；结肠镜；B超；CT CEA: 意义在于判断预后和复发 Sigmoid ca（Borrmann Ⅰ） Ulceric ca Colohepatic flexure：“Apple core” 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念