络活喜在高血压合并冠心病患者控制清晨血压中的地位课件.pptxVIP

高血压合并冠心病患者立足清晨“氨”享未来络活喜?在高血压合并冠心病患者控制清晨血压中的地位主 要 内 容01高血压合并冠心病患者比例高，预后差02络活喜?和缓降压，满足高血压合并冠心病患者的降压需求03络活喜?不仅能改善患者的症状，还能降低患者的心血管事件风险，改善预后 中国冠心病患者合并高血压比例高60.248.340.5合并高血压比例（%）SERY-Ⅰ注册研究：2008年6月至2009年9月中国27家医学中心参加的多中心、前瞻性、登记注册研究，入选1045例冠心病患者(78.1%为NSTE-ACS，19%为稳定性心绞痛，2.9%为无症状心肌缺血)，接受YinYi支架治疗，随访1年。CREATE中国亚组：中国地区共274家中心纳入的7485例STEMI患者。INTER-HEART中国亚组：中国17个城市25个中心纳入2909例急性心梗首次住院患者，并入选年龄、性别配对的对照组2947例，评估急性心梗的相关危险因素。Zhang RY, et al. Chin Med J (Engl). 2011;124(21):3521-6.张晗, 等. 中华心血管病杂志 2012;40(1):18-24.Xu T, et al. Chin Med J (Engl). 2011;124(14):2083-8. 中国高血压患者合并冠心病同样比例高22.420.113.6伴发疾病比例（%）12.4ASCC研究：前瞻性高血压人群登记研究，共观察26655例成人高血压患者，开展基线调查，然后观察4周、12周治疗达标情况China STATUS：多中心横断面流行病学调查，对5086例就诊于心内、肾内及内分泌门诊成人高血压患者进行流行病学调查FEVER研究：前瞻性、多中心、双盲、随机、安慰剂对照研究，纳入9711例50-79岁合并1种或2种CV危险因素的高血压患者，在氢氯噻嗪基础上随机加用非洛地平或安慰剂，平均随访40个月。CHIEF研究：多中心、随机、对照研究，纳入13542例50-79岁合作至少1种CV危险因素的高血压患者，随机分为氨氯地平+替米沙坦组或氨氯地平+复方阿米洛利组，预计平均随访4年戚文航, 等. 中华心血管病杂志 2007; 35(5): 457-460.胡大一等.中华心血管病杂志.2010；28(3)：230-238。Liu L, et al. J Hypertens. 2005;23(12):2157-72.Wang W, et al. J Hum Hypertens. 2011;25(4):271-7. 高血压高血压冠心病高血压合并冠心病的院内死亡风险更高合并高血压的冠心病（ACS，注）院内病死率明显高于未合并高血压的冠心病p=0.02GRACE研究(全球急性冠脉事件注册研究)：全球14个国家、94家医院纳入11389例ST段抬高或非ST抬高型急性冠脉综合征(STE-ACS或NSTE-ACS)患者，共发生509例院内死亡，住院后中位死亡时间为4天。评估ACS患者院内死亡相关危险因素Granger CB, et al. Arch Intern Med. 2003;163(19):2345-53.主 要 内 容01高血压合并冠心病患者比例高，预后差02络活喜?和缓降压，满足高血压合并冠心病患者的降压需求03络活喜?不仅能改善患者的症状，还能降低患者的心血管事件风险，改善预后指南明确指出：高血压合并冠心病降压应和缓2015 AHA/ACC/ASH 冠心病患者高血压治疗的科学声明对于舒张压升高且有心肌缺血证据的冠心病患者，应和缓降压而对于ACS患者，血压也应和缓降低……避免舒张压低于60mmHg……Rosendorff C, et al. Circulation. 2015;131(19):e435-70. 络活喜?分子带正电荷的氨基侧链,半衰期长达35-50小时是和缓控制24小时以及清晨血压的分子基础分子侧链带正电荷，因此可以在带负电荷的细胞膜脂质双分子层中缓慢移行，并缓慢地与钙通道受体结合与解离氨氯地平的化学结构血药浓度达峰事件(小时)血浆半衰期(小时)生物利用度(%)络活喜?6-1235-5064-90硝苯地平控释片6-121.7-3.4*45-56**非洛地平缓释片2.5-511-1620*数据为常规剂型硝苯地平（硝苯地平胶囊）**数据来自于硝苯地平胶囊，硝苯地平控释片的生物利用度相当于胶囊剂型的68-86%1.Mason RP, et al.Mol Pharmacol. 1992;41(2)315-21.2.络活喜?中文说明书； 3.拜新同?中文说明书； 4.PLENDIL? (felodipine) USPI.络活喜?平稳控制24小时血压控制清晨血压效果优于硝苯地平控释片？？硝苯地平控释片络活喜?收缩压140130P0.02