脑血管疾病的康复幻灯片.ppt

6、痉挛肌神经干阻滞法 在痉挛肢体的末梢神经干或痉挛肌的运动点，经皮注入酚剂阻滞传导。 用绝缘电极注射针式电子定位器确定神经干或运动点，注入2％~5％浓度的酚液3~5ml，注射后立即可以出现痉挛减轻，约50％以上患者可持续6个月以上。 缺点是有一过性局部疼痛。 7、支具治疗 保持抑制痉挛的肢位和防止及矫正痉挛导致的挛缩。 针对手指屈曲、腕掌屈痉挛的分指板——即固定腕关节背屈、拇指伸展、手指保持外展和指关节伸展位。 针对内翻、足下垂的踝足矫形器（AFO）保持足中间位。 8、手术治疗 矫正因长期痉挛导致的关节挛缩变形，改进运动功能。 矫正尖足的跟腱延长术 矫正足趾屈曲挛缩，挛缩形成挞趾变形导致疼痛。影响行走者，可作屈肌腱切断术。 9、肉毒杆菌毒素（BT）局部注射法 肉毒梭状芽胞杆菌在无氧条件下产生的外毒素，是目前已知的毒性最强的生物毒素之一。 已用于斜颈、面肌痉挛、脑瘫、脑血管疾病等引起的肌张力异常的治疗。 大块肌肉可选择3~4个注射点。较细小的肌肉，可用EMG来精确定位。 大块肌肉一次剂量可20~120u，小块肌肉2.5~4u，每次注射总量约25~250u。 对乙酰胆碱的阻断作用在几小时内即可产生，临床症状改善常在几天至一周左右出现，持续时间约2~3个月，每年需治疗3~4次。 副作用为局部注射肌肉无力。常用剂量仅会降低肌张力，不引起明显的肌肉无力。 （五）失语症的治疗 1、失语症的检查 卒中后失语症在我国约占该病病人总数的22％~32％。 对初步考虑为失语症的患者，应该进一步做失语症检查，评定言语损伤的性质和受损程度。 国外： 波士顿诊断性失语检查(BDAE) 西方失语成套测验(WAB) 我国： 北京医科大学汉语失语成套测验(ABC) 临床汉语言语测评方法 (胡超群编) 北京医院汉语失语症检查法 各类失语症检查方法的共同点是针对患者听、说、读、写四个方面进行评定，包括表达、理解、复述、呼名、书写及阅读六项基本内容。 （1）表达 答话： 回答名字、年龄、服业、住址、家庭情况 表达： 回答就诊的原因及让病人看一张图并描述图中的内容。 通过检查，判断口语的流畅性，有无发音、找词、语法障碍，有无错语、新语、杂乱语及刻板言语等。 （2）复述 令患者重复检查者所述内容，包括数字、字词、短句和长句，要注意有无错语及错语的性质。 （3）呼名 让患者称实物、图片、颜色及身体各部位的名称，还可以让患者一分 钟内说出某类物品的名称（如蔬菜类、动物类）的数量。 （4）听理解 1）听辨认： 由患者指出检查者所述的相应物品或图片 2）是非判断： 检查者叙述—些句子，由简单到复杂，由患者判断是与非。 3）执行口头吩咐： 检查者给患者以指令，由简单到复杂，患者需照吩咐来执行。 （5）阅读 1）朗读： 让患者朗读字词及短文 2）阅读理解： 听字指字： 从一组字词中辨认出检查者所说的字词 执行书面语吩咐： 阅读书面语吩咐后，按照指令完成动作 短文理解： 阅读短文后回答有关问题或叙述中心内容 （6）书写 1）自动性书写： 姓名、年龄、职业、住址、系列数字等 2）抄写： 所示的字词或句子 3）听写： 检查者所说的字词和句子 4）看图写字： 图中所示物品、颜色及动作的名称 5）书写短文： 内容可以是病史或描述图片中的故事 （7）其他相关检查 1）利手： 询问10种动作（如写字、持筷、刷牙等）时患者的利