肾脏病知识课件.ppt

肾穿刺活体组织检查 意义：确定肾脏病的病理类型 协助诊断 指导治疗 判断预后 肾脏病理.ppt 肾穿刺活检术护理 术前护理 1.术前向病人解释检查的目的和意义 2.教会病人憋气及床上排尿 可采用吸气后屏气，也可以采用呼气后屏气，坚持15-20秒/次以上，并保持体位勿动（有情况要举手示意） 3.检查血常规、出血与凝血功能及肾脏B超 4.术前肌注立止血 术后护理 1.穿刺回来需要卧床休息6小时，如无异常可下床活动，为避免腰痛卧床期间可以采用侧卧或曲腿等姿势。 2.为了了解术后有无出血情况，需要留取次尿标本做常规镜检。分别在术后第1、2、3次.嘱病人多饮水。 3.监测生命体征q1h*4 4.术后静脉用止血药三天 5.肾穿后疼痛因人而异，一般在穿刺处有轻度的胀痛，一般3-5天消失.如发生剧烈绞痛应立即通知医生护士。 6.术后应选择清淡、易消化的软食。保持大便通畅，避免增加腹腔压力，以免造成血肿。 7.可以散步，但肾穿刺后4周避免做剧烈运动。 什么是慢性肾脏病（Chronic kidney disease, CKD） 肾损害（病理，血，尿，影像学异常）≥3个月 GFR60ml/min/1.73m2，持续时间 ≥3个月。 具有以上两条的任何一条者，就可以诊断为慢性肾脏病。从这个定义看，除了急性肾炎和急性尿路感染，绝大多数的肾病都可以归属慢性肾脏病的范围。 国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议每年3月份的第2个星期四定为“世界肾脏日”，目的是唤起全球各界人士对CKD的高度关注。 慢性肾脏病的常见原因 糖尿病 慢性肾炎 多囊肾 高血压 其它 慢性肾脏病的常见症状 … CKD的分期 1期 2期 轻度异常 3期 中度异常 4期 重度异常 5期 肾功能衰竭 肾小球滤过率(ml/min/1.73m2) ≥90 60-89 30-59 15-29 0-14 相当于正常肾功能的程度(%) 100% 50-100% 30-50% 10-30% 10% 临床症状 可有泡沫尿、血尿、 血压上升 夜尿次数增多， 血压上升， 贫血 易疲劳， 出现浮肿 食欲下降，恶心，胸闷，尿量减少 建议 及早到肾内科就诊， 改善生活方式 饮食疗法， 必要时药物治疗 药物疗法， 继续 饮食治疗，接受 透前咨询教育 透析疗法 （腹透、血透）， 肾移植 CKD 的分期 ？慢性肾病=尿毒症吗 CKD1-4期的治疗包括： 当慢性肾功能衰竭到CKD5期，则需考虑肾脏替代治疗： 日常生活 饮食治疗 药物治疗 腹膜透析 血液透析 肾脏移植 1 避免过度疲劳，推荐规律、正确的生活 请记住不要勉强自己的身体，造成睡眠不足、过度劳累等情况。 日常生活 2 避免情绪紧张 情绪紧张时，到达肾脏的血液量减少，肾脏的功能就降低了。所以请尽可能的避免情绪紧张。 日常生活 3 不要运动过度 适度地运动也为了维持体力，而过度的运动由于增加废物，会加重肾脏负担。 什么程度的运动合适呢?因为有个人差异，根据自己身体素质选择相应的运动方式。 日常生活 慢性肾脏病饮食疗法的基本原则 摄取必要的营养 不加重肾脏负担 保护残余肾功能 结合自己的身体状态， 安排合理的菜单很重要! 饮食治疗 蛋白质的选择 应选择含优质蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，并控制蛋白质的摄入量。 饮食治疗 蛋白质的摄入量 饮食治疗 * inside 尿毒症不是一个独立的疾病名称，它是肾衰竭阶段的一组病症表现，是因肾功能丧失，体内代谢产生的废物在集体内蓄积，引起水分电解质失衡，以及一系列中毒症状的临床综合征。 * 每次血透治疗时需要在前臂插入两个针头，一个引流血液，另一个将净化的血液回输至体内。穿刺的时候会有些疼痛，但净化血液的过程并不会导致疼痛。 * * inside * inside 肾脏病知识讲座