实验室备案登记表.docVIP

PAGE PAGE 2 附件1： 湖南省病原微生物实验室备案登记表 实验室名称 ： 邵阳县人民医院微生物实验室 生物安全防护等级名称 ： Ⅱ 级 设立单位 ： 邵阳县人民医院 联系电话 ： 0739－６833012 报送备案日期 ： 2011年12月23日  湖南省卫生厅制 填 表 须 知 1．使用黑色墨水笔填写或计算机打印，字迹清楚，不得涂改。 2．本表格填写一式三份，同时附电子版。 3．必须有实验室设立单位盖章和法人签名。 4、有关栏目空格纸面不够的可另附页。  一、实验室概况 实验室名称 邵阳县人民医院微生物实验室 设立单位名称 邵阳县人民医院 单位地址 邵阳县塘渡口镇 邮政编码 单位电话 0739—6821112 传 真 实验室负责人 贺进良 性别 男 出生年月 1957年8月 职 称 副 高 学历 大 专 专 业 医学检验 毕业院校 邵阳医专 联系电话E-mail 工作部门 邵阳县人民医院检验科，科主任 实验室工作 经历 　　1980年4月从邵阳卫校毕业后一直从事临床检验工作。其中1990年至1992年，1994年至今一直担任邵阳县人民医院检验科科主任。担任科主任期间主要从事实验室管理和具体的临床检验工作。 培 训 经 历 　　1994年在邵阳市中心医院进修半年，主要学习临床微生物和血液学检验。在担任检验科科主任期间，多次参加省卫生厅科教处和省临检中心以及市卫生局举办的关于生物安全的会议。2011年9月参加了市卫生局科教科举办的湖南省病原微生物实验室生物安全岗位培训学习并取得了生物安全上岗证。 二、实验室基本情况 防护级别 面积（M2） 工作人员数量 联系人 联系电话 Ⅱ级 40 3人 粟爱平 07396364406 三、实验室管理情况 1．生物安全管理委员会 有 □ 无 □ 负责人姓名 年 龄 学 历 专 业 职 务 成员姓名 年 龄 学 历 专 业 职 务 2．管理体系文件 有 □ 无 □ 3．上岗证制度 有 □ 无 □ 4．拟开展的第一类、第二类病原微生物 实验活动的危害风险评估： 有 □ 无 □ 5．实验室突发事件应急预案： 有 □ 无 □ 注：1．如成立了生物安全管理委员会（或领导小组），请附成立文件； 2．如有管理体系文件，在填写本表的同时，附上相关文件； 3．如已进行了相关活动的危害风险评估，请附评估报告； 4．需附生物实验室生物安全突发事件应急预案。 四、实验室主要生物安全防护设备（生物安全柜、高压灭菌器等） 序号 名 称 规格型号 生产厂家 购置日期 唯一性编号 1 生物安全柜 BHC-1300ⅡA/B3 苏州安泰 2008.5 J05G 1486 2 紫外线菌灯车 ZSZ－30W 空后材料厂 2001.8 五、实验室主要检测设备 序号 名 称 规格型号 生产厂家 购置日期 唯一性编号 1 “天地人”微生物分析系统 分析软件 长沙天地人 2006.9 2 电热恒温培养箱 HH.BⅡ-1 长沙医疗器械 1984.8 1980年5月第49号 3 OLYMPUS生物显微镜 CX31型 日本奥林巴斯 2010.8 Z-81211 035520 4 湘仪低速台式离心机 TDZ4-WS 湖南湘仪 2010.8 6010080751 5 智能电加热无菌接种器 SHD-A 上海东智 2010.3 六、实验室主要实验活动 序号 实验室活动 涉及的 病原微生物 危害程 度分类 活动类别 工作性质 注：1．危害程度分类按所涉及病原微生物在“人间传染的病原微生物名录”中分类填写。 2．活动类别按“人间传染的病原微生物名录”中病毒5类、细菌等4类进行分类填写。 3．工作性质按检测、科研、教学、医疗、诊断、生产（包括制备）等分类填写。 七、实验室资质认定能力表 序号 实验检测项目 涉及的 病原微生物 检测项目/参数 检测校准（方法）名称及编号（含年号） 限制范围及说明 序号 项目名称 八、实验室生物安全管理体系文件 1、生物安全管理手册 有 □ 无 □ 文件总数： 序号 文 件 名 2、生物安全手册 有 □ 无 □ 文件总数： 序号 文