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手术治疗糖尿病专家共识 虫堡越基痘苤蠢垫!!生鱼旦筮!鲞笠!翅壁些』堡蝗些坐，也些垫!!：盟!，堕生! ．指南与共识． 手术治疗糖尿病专家共识 中华医学会糖尿病学分会 中华医学会外科学分会 随着社会的不断发展和人们生活方式的改变， 疗的卫生经济学研究发现，外科治疗能够在收益和 糖尿病已成为一种“流行病”，在世界范围蔓延开 费用之间达到较好的平衡，从而为肥胖糖尿病患者 来。据2007至2008年中华医学会糖尿病学分会本人和社会减轻经济负担。卜10l。 “中国糖尿病和代谢综合征研究组”的调查显示，我 在众多的减肥手术中，GBP研究较早且较多， 国20岁以上人群中男性和女性糖尿病的患病率分 对伴肥胖症的眩DM患者治疗效果最好。1项来自 别达10．6％和8．8％，总体患病率已达9．7％，而糖 香港的前瞻性队列研究20 2年7月至2007年12 尿病前期的患病率更是高达15．5％，据此可推算我 月期间应用腹腔镜可调节胃束带术 1印aroscopic 国糖尿病患病总人数已达9240万，糖尿病前期人数adjustablegastricbanding，IAGB，57例 、腹腔镜胃 已达1．48亿…。糖尿病的治疗成为迫切需要我们 sleeve 袖套状切除术 1印aroseopicgas溉ctomy，LSG， 关注的问题。 30例 以及腹腔镜胃旁路手术 1印aroscopicgastric 一、手术治疗糖尿病的背景 bypass，LGB，7例 治疗病态肥胖症，术后2年患者 糖尿病的传统治疗主要采用内科疗法，包括控 平均体重下降率LAGB组为34％、LsG组为51％、 制饮食、加强运动、口服降糖药物以及注射胰岛素 LGB组为61％¨1|。与肥胖有关的病症，包括代谢 等，然而并没有一种方法能较为满意地控制该病及 综合征、他DM、高血压以及睡眠呼吸暂停综合征均 其并发症【2』，且终身服药及注射胰岛素使得患者的 长期依从性较差。近年来，国外通过分析肥胖症手 行减重手术的患者进行了研究，其中腹腔镜下垂直 术效果，发现肥胖症患者接受胃肠手术后，不仅体重 venical 胃束带术 1印amsc叩icbandinggastmplasty， 显著下降，而且其并发的2型糖尿病 他DM 病情LVBG 522例，LGB660例，LAGB140例，其中166 得到意想不到的缓解，国内亦有类似报道。 例有空腹血糖调节受损 IFG ，247例患有他DM。 经手术治疗改善和缓解糖尿病，起源于Pories 术后1年，他DM患者中78．5％空腹血糖恢复正常， 等∞1的发现。Pories在实施胃旁路手术 gastric IFG患者中94．7％恢复正常，81．5％的他DM患者 bypass，GBP 治疗病态肥胖症时，偶然发现其中合并 糖化血红蛋白 HbAlc 水平下降至7．0％以下。 配DM的患者在术后体重明显减轻的同时，血糖也 Peluso等¨副回顾性研究了400例曾行GBP的患者， 迅速恢复了正常，甚至有些患者可不需要使用降糖 统计分析与肥胖相关的合并疾病，随访12．8 0．3～ 药物维持。随后，Ferchak等H1在进行了前瞻性对照 30．6 个月，患者合并的