临床检验危急值报告培训课件资料.ppt

 常见检验的 正常值及危急值 什么是危急值？ 临床检验项目危急值与正常值不同！正常参考值是对于较多样本的健康人群进行同等条件下的统一采样、利用相近或类似的实验手段而统计出来的相对于均值的离散程度。危急值是以正常值做为标靶而适时制定的临床紧急救治数据,是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能处于生命的边缘状态，此时如果临床医师及时得到检验信息，迅速 给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命。当这种试验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救；否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，因此把这种有可能危及患者安全或生命的试验数值称为危急值。 “危急值”报告制度 检验科、放射科、超声科、心功能科等科室检查出的结果为“危急值”，应及时复核一次，同时电话报告临床科室，如两次复查结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可将报告送到临床科室。? 临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。 护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师（或当班医师），同时记录汇报时间、汇报医师姓名 。 ? 医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。对进一步的抢救的治疗措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定；并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）。 我科常见检验的正常值及危急值项目和范围 项目 正常值范围 危急值范围 钾 3.5～5.5mmol/L 2.8mmol/L；6.2mmol/L 钠 135-145mmol/L 120mmol/L；160mmol/L 钙 2.25～2.65mmol/L 1.75mmol/L；3.50mmol/L 血糖 3.61～6.11mmol/L 2.2mmol/L；22.2mmol/L 白细胞计数 （4.0～10）×109/L 2.5×109 /L? ?30×109 /L 血红蛋白 成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L ＜50 g/L? ?? ?＞200 g/L 项 目 正 常 值 范 围 危 急 值 范 围 血小板 （100～300）×109/L 50×109 /L? PT ＞30s APTT ＞70s pH 7.35-7.45 7.25；7.55 pO2 45mmHg PCO2 20mmHg SaO2 ＜75% 我科常见检验的正常值及危急值项目和范围 常见危急值区间及其意义 一、钾（K）： ????参考值：3.5～5.5mmol/L 危急值区间2.8mmol/L；6.2mmol/L ?? 低于?2.8 mmol/L，可能会出现头晕、发力、虚汗、以及地高辛中毒和（或）心律失常，应予以合适的治疗 ????高于?6.2mmol/L时，可造成心律失常，故必须给予合适治疗。（首先也应排除试管内溶血造成的高钾） 常见危急值区间及其意义 二、钠(Na)： ????参考值135-145mmol/L  危急值区间?? 120mmol/L；160mmol/L ??等于或低于120mmol/L可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至120mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。 ????????160mmol/L此值高于参考范围上限，应认真考虑多种可能引起高钠的原因 常见危急值区间及其意义 三、钙（Ca）： ????参考值：2.25～2.65mmol/L 危急值区间?1.75mmol/L；3.5mmol/L ??????1.75mmol/L血钙浓度低于此值，可引起手足抽搐，肌强直等严重情况， 立即采取治疗措施 ???? ????3.37mmol/L血钙浓度超过此值，可引起中毒而出现高血钙性昏迷。 常见危急值区间及其意义 四、葡萄糖（Glu） ： ???? 参考值：3.61～6.11mmol/L  危急值区间2.2mmol/L；22.2mmol/L ?????禁食后12小时血糖测定值低于2.8mmol/L ，则为低血糖症，可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等 症状，若反应发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状，则应作其他试验，以查找原因。 低于2.2mmol/L时，可造成低