成人急诊氧疗()课件.pptVIP

急诊过程中的目标SatO2 指南作者首先提出了2个前提：一是无法通过一个固定的数值来界定患者的低氧血症损伤(如慢性肺部疾病的患者病程长，可以耐受SatO2 80％和PO2 45mmHg的状态；而一些急症患者即使PO260 mmHg，也可能造成机体损伤)。二是急症患者SatO2的理想值在90％以上。基于以上2个前提，指南提出了一个参考值，因此，氧疗的各项指标不应该是固定值，而是根据治疗目标来调整。 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 LOGO 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 成人急诊氧疗指南 氧疗是急诊最为广泛使用的治疗方法之一, 但因为无人使用氧以外的任何气体作为安慰剂来进行盲法实验, 也可能是由于涉及到我们每天都在呼吸着的空气中的一种气体, 人们觉得无所谓的原因, 因此氧疗也是缺乏有利证据的治疗方法之一。 针对一些特定疾病的氧疗指南( 如 COPD 患者的长期氧疗) 在既往文献中已有报道, 但往往忽略了氧疗在急诊中的作用。英国胸科协会( BTS)出版的急诊氧疗使用指南填补了这一空白, 尤其是对于危重患者的治疗。 概 述 成人急诊氧疗新指南 氧气作为一种药物 （1）主要用来治疗低氧血症，这是文献中提到的唯一适应证。 （2）呼吸困难的患者氧疗并不总是必需的，而且治疗目标也不明确。 （3）因此氧疗也常用于呼吸困难(非低氧血症)或有可能发展为低氧血症的患者，但目前尚无证据证明是否有效。（不反对） （4）对于有发展为高碳酸血症呼吸功能不全(如COPD)趋势的患者，尽管低氧血症引起死亡的速度比高碳酸血症引起的死亡速度快，但若氧疗不当，可能引起的高碳酸血症昏迷仍是非常危险的 。 注意在某些情况下组织的高氧状态对机体具有潜在的损伤。 病例1 72岁老年男性COPD患者，有吸烟史，长期接受支气管舒张药治疗和长期家庭氧疗。因为呼吸功能不全(在家发生呼吸困难，并迅速恶化，以1 L／Min氧流量鼻导管吸氧，动脉血氧饱和度Sat02为84％)，由急救车送人急诊室。到达时使用的是氧气袋面罩吸氧，SatO2为95％。 病例2 81岁老年男性，患有慢性缺血性高血压性心脏病，因充血性心力衰竭在内科进行治疗。患者诉呼吸困难，查SatO2为94％。医生予以鼻导管氧疗，流量2 L／min，患者SatO2提高到98％。 动脉血氧饱和度(SatO2)的价值以及低氧血症、缺氧、高碳酸血症和呼吸功能不全的定义  (1)动脉血氧饱和度(SatO2) ①对于70周岁以下的成人患者，正常范围是96％～98％(70周岁以上患者是95％～98％)。 ②一些慢性肺部疾病或神经肌肉疾病的患者，尽管他们的临床情况是稳定的，但SatO2值也可在正常范围以下。 ③健康人在睡眠状态时Sat02也可短暂降至90％。 (2)血氧分压(PaO2) 与年龄和海拔有关，因此血氧分压平均值的参考范围是(海平面呼吸空气时)99.9(18岁)～88．8mmHg(64岁以上)。 当患者处于仰卧位时( 极其常见的体位) , 血氧分压会增高大约?6?mmHg。二氧化碳