护9耳鼻咽喉科应用解剖课件.pptVIP

* 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 * 五官科护理学 遵义医药高等专科学校 五官科教研室 学习目标 1、掌握鼻腔及鼻窦的应用解剖结构。 2、掌握中耳的解剖结构及成人与小儿咽鼓管的解剖区别。 3、了解耳、鼻的生理功能。 第四章 耳鼻咽喉的应用解剖及生理 第一节 耳的应用解剖及生理 一、耳的应用解剖 耳由外耳、中耳和内耳三部分构成。 （一）外耳 耳廓：主由软骨构成支架，外覆软骨 外耳 膜及皮肤。 外耳道：长约2.5～3.5cm，外1/3为 软骨部，内2/3为骨部。成人呈S形弯 曲，小儿狭小塌陷。 右耳外、中、内耳解剖关系图 （二）中耳 中耳由鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突四部分构成。 1、鼓室：为一含气空腔。内有三块听小骨， 其由六个壁构成。 （1）上壁：鼓室盖，与颅中窝相隔。 （2）下壁：为薄骨板，与颈静脉球相隔。 （3）前壁：上方有二口，上为鼓膜张肌半管 开口，下为咽鼓管的鼓室口。 （4）后壁：即乳突壁，有面神经垂直段通过 ，上有鼓窦入口，借此与鼓窦相通。 （5）内壁：即内耳外壁，主要有鼓岬，前庭窗及 蜗窗。 （6）外壁：主要由鼓膜构成。 鼓膜为一椭圆形、半 透明的薄膜，呈浅漏 斗状，分隔于外耳道 与中耳鼓室之间。 右侧为正常鼓膜结构 及象限划分图。 2、鼓窦：为中耳鼓室后上方的含气空腔，前 与上鼓室、后与乳突气房相连，上方通过鼓 室盖与颅中窝相隔。 3、乳突：为许多大小不等、形状不一、相互 连通的含气蜂房，据气房的发育程度不同， 将其分为气化型、板障型、硬化型和混合型。 4、咽鼓管：为连接鼓室与鼻咽侧壁的管道， 起自鼓室前壁，向前、下、内斜行到咽鼓管 咽口，成人全长约为3.5cm，外1/3为骨部， 内2/3为软骨部，其作用为调节中耳气压平衡 ，以维持中耳正常的气导功能。 咽鼓管示意图： 成人：咽鼓管细长， 向前、下、内斜行， 鼓室开口高于鼻咽侧 壁开口。 婴幼儿：咽鼓管宽、 短、平、直，鼓室开 口平行于鼻咽侧壁开 口，故婴幼儿较成人 易患中耳炎。 （三）内耳 即迷路，位于颞骨岩部。分为外侧的骨迷路和 内部的膜迷路。 1、骨迷路：包括前庭、半规管和耳蜗。 2、膜迷路：借纤维束固定于骨迷路内，分为 椭圆囊、球囊，膜蜗管和膜半规管三部分，各 部相互通连。膜蜗管基底膜上的螺旋器（corti 器）是听觉感受器。椭圆囊、球囊内的椭圆囊、 球囊斑是直线加、减速运动的平衡感受器；膜 半规管内的壶腹嵴是角加、减速运动的平衡感 受器。 内耳骨迷路图 二、耳的生理： （一）听觉功能： 声音通过空气传导和骨传导传入内耳，在正 常情况下以空气传导为主，气骨导之比为2:1。 （二）平衡觉功能： 人体主要依靠前庭、视觉和本体感觉3个系统 的协调作用来维持身体的平衡，其中以前庭 系统最为重要，前庭主感知头部及其变化。 第二节 鼻的应用解剖及生理 一、鼻的应用解剖 鼻由外鼻、鼻腔及鼻窦三部分组成。 （一）外鼻 外鼻突出于面部正中，呈三棱锥体形，由骨 和软骨构成支架，其中鼻骨上窄下宽，易受 外伤骨折。外鼻的静脉经面静脉、内眦静脉 及眼静脉与颅内海绵窦相通，且面静脉无瓣 膜，血液可反流，故挤压危险三角区的疖肿 可致海绵窦血栓性静脉炎而引起猝死。 外鼻结构 （二）鼻腔 左右各一，起自于前鼻孔，后经后鼻孔与鼻咽 部相通，由鼻前庭和固有鼻腔构成。 1、鼻前庭：起自于前鼻孔 鼻阈，由皮肤覆盖 ，富含皮脂腺和汗腺，易发生疖肿。 2、固有鼻腔：起自于鼻阈 后鼻孔，由粘膜覆 盖，分顶、底、内、外四壁。 （1）顶壁：借筛骨水平板与颅前窝相隔，手 术或外伤时可致脑脊液鼻漏或颅内感染。 （2）底壁：即硬腭，与口腔相隔。 （3）内侧壁：即鼻中隔，由软骨和骨构成，在其 前下方粘膜下有一丰富的动脉血管丛，称利特尔 区，是青少年鼻出血的好发部位，又称易出血区。 （4）外侧壁：从上向下有依次递增1/3的阶梯状 长条突起，分别是上、中、下鼻甲。其中下甲最 大，其后端距咽鼓管咽口仅1.0～1.5cm。各鼻甲 下方均有一间隙，分别称为上、中、下鼻道。下 鼻道顶端有鼻泪管开口，前中1/3下鼻甲附着处， 是上颌窦穿刺冲洗的进针部位。下鼻道后端近鼻 咽处有鼻-鼻咽静脉丛，是中老年人鼻出血的好发 部位。中鼻道内有前组鼻窦开口。上鼻道内有后组 筛窦开口。 鼻中隔动脉分布 鼻腔矢状切面图 * 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念