关于省、部属驻榕单位职工基本医疗保险文档.doc

泉劳社〔2008〕40号 关于调整泉州市基本医疗保 险部分药品和诊疗项目的个人自付 比例及部分药品适应症限制范围的通知 各县（市、区）劳动保障局、医保中心，市直定点医疗机构、定点零售药店： 为了进一步减轻参保患者医疗费用个人负担，根据省劳动保障厅《关于调整省部属驻榕单位基本医疗保险部分药品和诊疗项目的个人自付比例及部分药品适应症限制范围的通知》（闽劳社文〔2007〕497号）有关精神，结合我市职工基本医疗保险统筹基金的运行情况，经研究，决定从2008年4月1日起对我局《转发省劳动保障厅关于印发福建省基本医疗保险可予支付（含部分自付）费用的医疗服务项目的通知》（泉劳社〔2005〕252号）和《转发省劳动保障厅关于印发福建省基本医疗保险和工伤保险药品目录的通知》（泉劳社〔2005〕253号）规定的基本医疗保险部分诊疗项目和药品的个人自付比例及部分药品适应症限制范围做适当调整（详见附件）。其中，泉劳社〔2005〕252号第二条规定的“部分自付费用的医疗耗材项目”中除一次性输液器、一次性注射器、起搏器、支架、球囊、人工关节外，单项耗材最高支付金额由3000元调整为5000元，个人先行自付比例由35%调整为20％；第三条中起搏器、支架、球囊、人工关节个人先行自付比例由35%调整为20％，膜肺最高支付金额由4893元调整为5000元，个人先行自付比例由35%调整为20%。 附件:1.泉州市基本医疗保险部分诊疗项目个人自付比例调整表 2.泉州市基本医疗保险部分药品适应症限制范围调整表 3.泉州市基本医疗保险部分西药个人自付比例调整表 4.泉州市基本医疗保险部分中成药个人自付比例调整表 二〇〇八年三月十二日 主题词：社会保障 医疗保险药品 诊疗项目 通知 抄送：省劳动保障厅，市卫生局、财政局、食品药品监督管理局，市医保中心。 (共印65份) 附件1： 泉州市基本医疗保险部分诊疗项目个人自付比例调整表 序号 项目编码 项目名称 自付比例 调整前 调整后 1 240300003 60钴外照射(特殊照射) 5% 0% 2 240300004 直线加速器放疗(固定照射) 5% 0% 3 240300005 直线加速器放疗(特殊照射) 5% 0% 4 240300006 直线加速器适型治疗 5% 0% 5 240300007 X刀治疗 30% 0% 6 240300008 伽玛刀治疗 30% 0% 7 240700001 深部热疗 20% 0% 8 250403003 乙型肝炎DNA测定 20% 0% 9 310905023 人工肝治疗 20% 0% 10 311000006 血液透析 5% 0% 11 311000007 血液滤过 10% 0% 12 311000008 血液透析滤过 10% 0% 13 氩氦刀治疗 30% 0% 附件2： 泉州市基本医疗保险部分药品适应症限制范围调整表 序号 编号 药品名称 剂 型 适应症限制范围 调整前 调整后 1 302 戈舍瑞林 口服常释剂型、注射剂 限前列腺癌 限恶性肿瘤治疗 2 421 福莫司汀 注射剂 限黑色素瘤、脑瘤、恶性淋巴瘤 3 425 尼莫司汀 注射剂 限肺癌、消化道恶性肿瘤、恶性淋巴瘤 4 429 洛铂 注射剂 限小细胞肺癌、乳腺癌 5 431 去甲斑蝥素 口服常释剂型、注射剂 限肺癌、肝癌、食道癌、胃癌 6 436 氟达拉滨 注射剂 限慢性淋巴细胞白血病二线用药 7 437 吉西他滨 注射剂 限晚期非小细胞癌、胰腺癌、乳腺癌 8 438 卡培他滨 口服常释剂型 限晚期乳腺癌、大肠癌 9 456 长春瑞宾 注射剂 限非小细胞肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌 10 457 多西他赛 注射剂 限晚期卵巢癌、非小细胞癌、乳腺癌 11 459 替尼泊苷 口服常释剂型 限小细胞肺癌、急性淋巴瘤、颅内恶性肿瘤 12 460 紫杉醇 注射剂 限卵巢癌、非小细胞肺癌、乳腺癌；头颈部、鼻、咽、食道肿瘤 13 461 门冬酰胺酶 注射剂 限急性淋巴细胞白血病 14 464 阿那曲唑 口服常释剂型 限晚期乳腺癌 序号 编号 药品名称 剂 型 适应症限制范围 调整前 调整后 15 466 福美坦 注射剂 限晚期乳腺癌 限恶性肿瘤治疗 16 467 来曲唑 口服常释剂型 限晚期乳腺癌 17 468 托瑞米芬 口服常释剂型 限晚期乳腺癌 18 469 依西美坦 口服常释剂型 限晚期乳腺癌 19 472 安吖啶 注射剂 限急性白血病、恶性淋巴瘤二线用药 20 473 达卡巴嗪 注射剂 限何杰金病、黑色素瘤、软组织肉瘤 21 479 米托蒽醌 注射剂 限恶性淋巴瘤、乳腺癌、急性白血病 22 589 奥氮平 口服常释剂型 限中重度精神分裂症 限精神障碍治疗 23 593