吊篮登记表、验收表.doc

高处作业吊篮检测验收使用登记表 工程名称 施工总承包单位 分包使用单位 监理单位 吊篮提供单位 吊篮总使用台数 ?????????????（台） 移位 是（）否（） 横向（） 竖向（） 首台安装日期 年??月??日 计划最后拆除日期 年??月??日 高处作业吊篮情况 序号 型号 整机出厂 合格证号 提供单位 吊篮编号 安全锁编号 (2只) 检验标定日期（年月） 1 / / 2 / / 3 / / 4 / / 检测检验意见 检测结论： 检测报告编号： 检测人员：???????????????????????????????（检测单位盖章）日期： 联合验收意见 施工总承包单位 使用单位 监理单位 吊篮提供单位 签字： （盖章）日期 签字： （盖章）日期 签字： （盖章）日期 签字： （盖章）日期 使用登记意见 请你单位严格按照《建设工程安全生产管理条例》、《高处作业吊篮》（GB?19155-2003）、《建筑施工工具式脚手架安全技术规范》（JGJ?202-2010）和我市相关管理规定认真落实，确保高处作业吊篮使用安全。 接受告知人：????????????????????????????（监督机构盖章）日期： 使用登记时请携带下列资料： 1、每台高处作业吊篮?（整机）出厂合格证； 2、高处作业吊篮的产品型式检验报告(每个型号抽1台，有效期2年)复印件; 3、每台高处作业吊篮的整机检测合格报告； 4、每台高处作业吊篮安全锁的检测标定报告（新出厂的安全锁自出厂之日起在12个月之内有效的出厂合格证）； 5、每台高处作业吊篮的验收表 6、高处作业吊篮的安装、拆卸（包括二次移位）和日常使用专项方案和审批意见（施工高度50米及以上的建筑幕墙安装工程使用高处作业吊篮的，应有专家论证意见和修改审批方案） ? ? 附件三 高处作业吊篮验收表 工程名称 吊篮机位编号 吊篮型号 整机出厂合格证号 序号 检查项目 检查标准 检查结果 1 悬吊机构 悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并应用锁定销可靠锁定 悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求 悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重铁足量稳妥安放，锚固点结构 强度满足要求 2 悬吊平台 吊篮平台组装符合产品说明书要求 吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物 连接螺栓无遗漏并拧紧 3 电器控制系统 供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求 电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠 电缆无破损裸露，收放自如 4 安全装置 安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于 200mm，摆臂防倾3°—8°锁绳 独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于16mm，锁绳器符合要求， 安全绳与结构固定点连接可靠 行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠 超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定 5 钢丝绳 工作钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求 钢丝绳无断丝、断股、松散、硬弯、锈蚀，无油污和附着物 钢丝绳的安装稳妥可靠 6 技术资料 吊篮安拆和使用专项方案 安装、拆卸人员的资格证书，使用人员的教育培训记录 产品标牌、技术资料和管理记录档案内容完整 高处作业吊篮检测验收使用登记表 高处作业吊篮和安全锁的检测（标定）合格证明 7 安全防护 施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标识 联合验收意见 总承包单位 使用单位 监理单位 吊篮提供单位 签字：　（盖章）日期 签字　（盖章）日期 签字：　（盖章）日期 签字：　（盖章）日期