肿瘤标志物TM复旦大学校医院课件.ppt

;报告单;我国居民死亡原因构成;美国的肿瘤发病情况;我国的肿瘤发病情况;目录;火山活动的发生。。。。。。 主要源于地质结构不稳定，地壳活动频繁 ;肿瘤诊断的辅助指标肿瘤标志物升高早于临床检测;肿瘤标志物（Tumor Marker，TM）;理想的肿瘤标志物;肿瘤标志物在不断发展;肿瘤标志物（TM）在体检中的应用;?肿瘤标志物异常需要做进一步检查;肿瘤标志物值升高≠患有肿瘤;肿瘤标志物值升高≠患有肿瘤;正确对待TM的检测结果;正确对待TM的检测结果;正确对待TM的检测结果;肿瘤标志物动态监测，可评估肿瘤的疗效，在影像学改变之前提示肿瘤的复发和转移 ;来源;甲胎蛋白（AFP）; 3 内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌及其他消化道肿瘤患者如胃癌，尤其是伴肝转移者，AFP可有不同程度的升高 4 妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7-8个月时达高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢复正常 5 妊娠期AFP异常升高可用于辅助诊断胎儿神经管缺损、畸形等;癌胚抗原（CEA）;2、某些良性疾病，如直肠息肉、溃疡性结肠炎、酒精中毒性肝硬化、肺气肿及良性乳腺疾病也可见血清CEA升高，但一般为轻微升高，动态观察无持续上升，在病情缓解后可降至正常水平。正常人吸烟者CEA可有轻度升高 3、治疗前CEA水平可帮助了解肿瘤恶性程度、病变范围及预后情况，癌症越晚期，CEA越高，预后越差。 4、手术完全切除者，CEA应在6周内恢复正常;术后CEA无变化或下降后又回升至较高水平，则表示肿瘤未完全切除或有远处转移。 5、癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。 6、血清CEA定量结合甲状腺降钙素测定，有助于甲状腺髓样癌的诊断和复发的判断。;糖类抗原125（CA125）;人附睾蛋白 （HE4）;糖类抗原15-3（CA15-3）;糖类抗原19-9（CA19-9）;糖类抗原72-4（CA72-4）;铁蛋白（Ferr）;细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）;临床意义： （1）在肺癌诊断中有很大的价值，是非小细胞肺癌最有价值 的血清指标，尤其对鳞状细胞癌患者的早期诊断、疗效 观察和预后监测有重要意义。 （2）子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、 胃癌、结肠癌、肝癌??者中血清CYFRA21-1升高 （3）血清CYFRA21-1值与肿瘤的进展程度和组织分型相关 （4）CYFRA21-1可用于与良性肺部疾病(肺炎,结核,慢性支气 管炎,支气管哮喘,肺气肿)的鉴别，特异性较好。;神经特异性烯醇化酶（NSE）; 前列腺特异抗原（PSA）游离前列腺特异性抗原（fPSA）;临床意义： （1）PSA是前列腺较特异的标志，主要用于前列腺癌 诊断，阳性率高于63%，用于诊断前列腺癌、鉴别 转移性腺癌的来源。 （2）用于鉴别前列腺癌和前列腺增生症。 f-PSA/ PSA0.1 提示前列腺癌 f-PSA/ PSA0.25 提示前列腺增生症 PSA浓度越高，f-PSA/PSA比值越小，前列腺癌可能性越大。 （3）血清PSA升高一般提示前列腺存在病变（前列腺炎、 良性增生或癌症）。由于PSA也存在于尿道旁和肛门 旁腺体，及乳腺组织或乳腺癌，因此，女性血清中 也可测出低水平的PSA。;复旦大学附属肿瘤医院检验科;黑色素瘤首选肿瘤标志物(S100);胃泌素释放肽前体（ProGRP）; 1.肿瘤的早期诊断; 2.肿瘤的鉴别诊断; 3.肿瘤治疗的监测; 4.随访和复发转移的判断; 5.预后评估;总结;2013年上海市肿瘤的发病情况;不得不说的事实……;不得不说的事实……;肿瘤标志物的联合应用;肿瘤标志物的联合应用;复旦大学附属肿瘤医院检验科微信号;谢谢！