牙槽骨严重萎缩吸收使全口义齿固位困难的患者课件.pptVIP

第十章 覆盖式全口义齿; 覆盖式全口义齿是指基托覆盖并支持在经过完善治疗和处理的牙根、牙冠或种植体上的全口义齿，又可称为“上盖式全口义齿”。覆盖基牙可为自然牙，也可是种植牙或牙根，后者又称为全合种植义齿。;第一节 概 述;一、覆盖式全口义齿修复的生理学基础;（二）牙与牙周本体感受器间的关系 覆盖全口义齿是支持在天然牙或牙根上 行使咀嚼功能的，因此保存了天然牙的 生理辨别能力，能感觉出力的方向，控 制力量的大小。; （三）覆盖义齿与余留牙的关系 重新调整了冠根比例，减轻甚至完全消除了施于基牙上的扭力和侧向力，从而减轻了牙的创伤，使牙松动状况得以改善。使余留牙得以健康地保存。;二、覆盖式全口义齿修复的优缺点;（二）缺点 1．余留牙或牙根易发生龋坏及牙龈炎。 2．影响义齿的修复。 3．时间较长，费用较高。;第二节 覆盖式全口义齿的基 牙选择与处理;一、基牙的选择;（二）牙体、牙髓情况 1．牙体、牙髓有病变者。 2．根管已钙化或不通畅，根尖无感染 3．根管已钙化或不通畅，根尖有感染;（三）覆盖基牙的数目 一般单颌保留2～4个修复效果较为理想。 （四）覆盖基牙的位置 覆盖义齿的基牙最好分散于颌骨两侧， 形成三角形或四边形较为理想。;二、基牙的处理;（二）牙周病牙的处理 1．如基牙有牙周病，要经过基础治疗后， 对牙周袋进行处理。 2．截冠最好在牙周病变消除后进行。 3．对松动牙应注意缓冲，特别是孤立的松 动牙。;（三）覆盖基牙的制备 1．制备长冠基牙 长冠基牙是指龈缘上保留有3～8mm牙冠 　的基牙。两种：一种为基牙上直接制作 　覆盖义齿；另一种为在基牙上制作金属 　顶盖，然后在金属顶盖上制作覆盖义齿。 　（1）直接制作覆盖义齿的基牙制备。 　　（2）制作金属顶盖的基牙制备。;2．制备短冠基牙 　指截断牙根的位置在平齐龈缘或龈上　3mm以内。 　　（1）截冠 　　（2）修整外形 　　（3）根面设计;第三节 覆盖式全口义齿的类型;一、常规覆盖式全口义齿;二、设置附着体的覆盖式全口义齿;3．因基托刺激引起严重恶心或影响发音，经一 段时间后仍不能适应者。 4．组织有倒凹，限制义齿基托的伸展，导致义 齿难以获得足够的固位面积，基托边缘不能 严密封闭，影响全口义齿的固位者。;（二）附着体的缺点 1．患者感到不适，也会影响美观。 2．义齿局部基托变薄，易于破折。 3．容易形成菌斑。 4．制作工艺较复杂，费用较高。;（三）附着体的类型 根上附着体、根内附着体、杆式附着体 和磁性附着体。前三种为机械固位式附 着。;1．根上附着体，常用的根上附着体有： （1）Dalbo附着体 （2）Kürer附着体 （3）Rothermann无弹性附着体 2．根内附着体 最常使用的为zest锚附着体。 3．杆卡式附着体;杆卡式附着体的设计需注意以下问题： （1）注意共同就位道问题。 （2）底部与粘膜间至少应有2mm间隙，便于 清洁。 （3）水平位置应平行于牙槽嵴，并与患者的 双侧颞下颌关节突的连线相平行。 （4）情况下杆卡式设计选择 2 个基牙，且分 散于中线两侧，此时杆应尽量设计为直 形。多个基牙，可设计为弧形杆。 （5）杆应位于牙槽嵴顶，唇舌侧均有一定间 隙，以免影响舌运动或排牙困难。;4．磁性附着体 磁性附着体式覆盖义齿的特点 （1）固位力强，体积小。 （2）操作简单，易于掌握。 （3）不受覆盖基牙方向的限制，无严格的 就位道方向要求。;（4）义齿完成后无需经常调节和修理。 （5）自动复位。 （6）磁性附着体的固位体与衔铁表面均为平面。 （7）对机体无害。;制作磁性附着体覆盖式全口义齿时需注意问题 （1）单颌义齿的颌间距离最好不低于6mm， 以便有足够的空隙设置附着体。 （2）在粘接义齿中的固位体之前，要在衔铁 上加一厚为1mm的缓冲垫片，以保护基 牙。 （3）装置磁体处的义齿基托适当加厚，以免 薄弱易折断。 （4）磁体本身具有生锈的缺点，其表面需要 作妥善的防腐蚀处理。;第四节