尊重病人的知情权.docVIP

尊重病人的知情权，严格执行告知义务，防范医疗风险 近年来，由于法律条文不断完善，人们的自我保护意识不断增强，加上社会因素，如媒体的炒作等导致医疗纠纷如日具增。而且纠纷诉讼模式多样。据不完善统计，2002年—2007年全国法院受理一审医疗事故赔偿案件量为： 年份 受案 结案 2002年 10249件 8741件 2003年 9079件 9046件 2004年 8854件 8738件 2005年 9601件 9029件 2006年 10248件 10129件 2007年 11009件 10477件 ? 相关部门认为，实际受理的医疗纠纷案件量为上述人数的四至五倍，由于医闹的存在、媒体的炒作误导，有社会上的黑社会参与，甚至有的黑社会和个别司法人员相互勾结、人和人之间的关系发生了深刻的变化。医疗机构和医务人员面临的形势十分严峻，采取有效措施，防范医疗风险是摆在医疗机构面前的一个突出的问题。本人就严格履行告知义务，防范医疗风险的有关问题谈点体会： 一、医患关系 我们时常讲：“视病人如亲人”“把病人当做亲人”这种说法在进行医德医风教育的时候，可以这么讲，也可以这么要求，我们医务工作者在日常生活中同情和关心病人，给病人无微不至的关怀，使病人消除顾虑，感到医院温暖，建立良好的医患关系，让病人与医务人员合作，配合治疗。这没有错，也是必要的，也是广大医务人员高尚情操，高尚职业道德的体现。但是我们必须时刻保持清醒的头脑，要有法律的观念，明确医务人员和病人关系，即医患关系的实质，医患关系是一种法律关系。 著名的医学专家，北京大学人民医院曾绍耆教授曾经指出：“有人说，“为病人服务”“待病人如亲人”实际上不少医生不赞成这种说法，认为它带着太多的感情色彩，反而淡化了职责的问题。即使医生想对病人与亲人，对方还未必接受呢。医生应该带着深厚的感情，千方百计地为病人治病，但心里应该明白医患之间，首先是一种契约关系、合同关系或法律关系。一旦医生违反了规章制度，发生了差错事故，医院可以批评处分，执法部门也可以追究他的法律责任。医生的职责，既应自觉遵守，同时又带着强制性。客观上，医患之中就是这种关系。曾教授还说，同病人讲话时候要注意，你一开口就可能被录音，你所写的一切，随时都有可能被呈上法庭作为物证。医生应该有把握到那时也能无懈可及的站住脚。前几年，我们学习曾老师的这些讲话的时候，有些同志还不以为然，现在感觉千正万确，都变成了现实。 全世界的法律都不外乎是三个法系，即民事法系、行政法系，刑事法系，中国的法律也是如此。公民任何人的行为都要经历这三个法律关系： 1、医患关系的性质：是一种平等主体的民事契约合同关系。病人到医院看病挂号，医生给病人看病开处方，实施治疗，医院给病人出据收费发票，这就构成了合同，就构成了医患之间的平等主体的民事契约合同关系。这就是医患关系的实质。 2、医患关系的特点：医患关系是一种平等主体的民事契约合同关系，但它又不同于其他契约合同（如买卖合同，租赁合同等），医患契约合同有其特点，这就是患者不能以他自己就诊的目的作为标的。衡量医务人员是否履行合同的职责，是否存在过失，是以医生给病人看病的过程是否合理来衡量，而不是以看病的结果。 ?? 医疗过程要符合以下三点要求： （1）??? 恰当：在给病人确定治疗方案的时候，如果同时存在多种治疗方案，你采取的方案是否恰当。 （2）??? 谨慎：病人把最珍贵的健康和生命托付给医生，医生在给病人实施治疗的时候必须十分的谨慎，一旦发生小的疏忽，医生的过失不是用金钱可以来弥补的。 （3）??? 和当今的医学发展相适应：要有比较新的治疗方案，要注意医学发展的前沿，如目前腔镜等先进设备，各种微创手术方式等。 二、知情权 知情权最早产生于美国，1905年，一位耳聋患者做错了手术诉诸法庭，提出了知情权。1914年，一位颈椎手术病人出现高位截瘫病人状告医院侵犯知情权。1957年，有了知情同意权的理论。 我国国务院1994年颁布的《医疗机构管理条例》明确规定，医疗机构应当尊重患者对自己的病情诊断、治疗的知情权。条例第33条规定“医疗机构实行手术、特殊检查、特殊治疗时，必须征得患者的同意，并取得其家属或关系人的同意 签字，无法取得患者意见，又无家属和关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医生应提出治疗方案，在取得医疗机构负责人或被授权人的批准后实施”。这? 就在法律上宣告了患者的知情权真正的成了患者的一项权利，受到法律的保护。患者及其家属是知情权的主体。 《医疗事故处理条例》第11条规定：在医疗活动中医疗机构及其医务人员应当将患者的病情，医疗措施；医疗风险等如实告知患者，及时解答及其咨询。 《病例书写规范》第10条规定，对按照有关规定要取得患者的书面同意，方可进行的医疗活动，（如特殊检查，特殊治疗，实验性临床医疗等）