癌痛示范病房护理病例分享讲义课件.pptVIP

三 癌痛护理问题分享 1 2 1 2 3 护士在癌痛控制中应做些什么 误区分析与解答 癌痛评估中护士需注意哪些问题 无需忍痛（痛要大声说出来） 正确应用评估流程 连续评估、准确及时记录 对象 使用 量表 方 法 记 录 工 具 评 价 护士在癌痛评估中需注意的问题 睡眠 影响你疼 痛的标志 重度≥ 7 持续、剧烈痛、无 法入睡、必须用药 0-10疼痛数字评分法（注意4和7这两个数字） 如何判断你的疼痛程度 轻度1-3 痛可忍受、基本不 会影响睡眠和工作 无痛0分 正常工作 中度≥ 4 持续痛、睡眠有 影响、要求用药 轻度 1-3分 中度 4-6分 重度 7-10分 挂疼痛强度标识牌 准确及时给药 预防处理不良反应 重视癌痛患者健康宣教 护士在癌痛控制中应做些什么 NRS3分或达到0 24小时疼痛危象次 数3次 24小时内需要解救 药物次数3次 吗啡剂量滴定时间 在5天以内，最好 控制在2-3天 控制标准 睡眠不受疼痛影响 白天安静时无疼痛 站立活动时无疼痛 癌痛规范化治疗 严格遵医嘱—实施镇痛 首选口服 按时给药 按阶梯给药 个体化用药 注意具体细节 非甾体类药——饭后服用 阿片类口服止痛药 口服时应整片吞服，不能嚼碎或切开 吞咽困难者可选择透皮贴剂或直肠给药 爆发痛：遵医嘱及时给药 准确及时给药 部位 躯干或上臂未受刺激或照射的平整皮肤表面 可持续贴用72小时 更换贴剂时，应更换粘贴部位 同一部位重复贴用需间隔几日 皮肤准备 剪去局部毛发（勿用剃须刀剔除） 使用前清水清洗贴用部位，不能使用肥皂、油剂等刺激皮肤或改变皮肤性状的用品 使用前皮肤应完全干透 芬太尼贴剂的使用 通过合理的状态检修设备实现对电力设备的在线检测的方法，可以帮助企业最快了解电力设备的实际运行状态，并准确掌握设备的运行参数或者线路的标准状态 通过合理的状态检修设备实现对电力设备的在线检测的方法，可以帮助企业最快了解电力设备的实际运行状态，并准确掌握设备的运行参数或者线路的标准状态 通过合理的状态检修设备实现对电力设备的在线检测的方法，可以帮助企业最快了解电力设备的实际运行状态，并准确掌握设备的运行参数或者线路的标准状态 通过合理的状态检修设备实现对电力设备的在线检测的方法，可以帮助企业最快了解电力设备的实际运行状态，并准确掌握设备的运行参数或者线路的标准状态 癌痛规范化治疗与示范病房 ——护理病例分享 筛查 评估 疼痛 控制 疼痛 管理 专项 检查 介绍相关病历 疼痛知识点回顾 4 2 3 1 内容提要 癌痛管理问题分享 护理专项检查分享 一 病例介绍 患者:周XX ，女，57岁，病案号：xxxxxx ， PS评分：1分 入院时间：2012.12.6.9时 入院诊断： 1.左肺上叶腺癌双肺及左侧胸膜转移（cT4N1M1a，IV期） 2.中度癌痛 入院疼痛评估 评估工具：疼痛数字评分法（NRS) 疼痛强度：5分 疼痛部位：左侧胸部 疼痛性质：胀痛，偶有针刺样锐痛 持续时间：10余天 检查：院外行左侧胸膜活检，病理示：转移性肺腺癌 既往疼痛治疗史：口服芬必得 1# bid 5d 诊 疗 经 过 入院后完善相关检查 12.6 吗啡对症止痛治疗 12.13 EGFR突变检测阳性 12.18 培美曲塞+顺铂化疗 时间 用法 用量 服药前评分 服药后评分 爆发痛 处理 用法 用量 备注 24h 2012.12.6 09:30 吗啡缓释片 10mg po q12h 5 4 吗啡片5mg p.r.n 爆发痛 3次 2012.12.7 09:30 吗啡缓释片 20mg po q12h 4 3-4 吗啡片10mg p.r.n 爆发痛 1次 2012.12.8 09:30 吗啡缓释片 40mg po q12h 3-4 1 — — 爆发痛 0次 滴定过程 Text 便秘 尿潴留 嗜睡 成瘾性 恶心 呕吐 呼吸 抑制 药 物 不 良 反 应 评价 主要不良反应：便秘、恶心 疗效评价：NRS评分≤3 爆发痛0次∕日 12月28日出院（继续口服吗啡缓释片40mg q12h） 二 知识点回顾 疼痛（pain）定义 疼痛是个体的一种体验，是主观的，受阈值影响 以患者所描述的疼痛程度为准，要相信患者 癌痛-指癌症、癌症治疗以及伴发病所致的疼痛 晚期癌痛常表现为总疼痛，