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安联财产保险 （中国）有限公司
附加住院医疗费用补偿保险条款 （C 款2018 版）
1.附加保险合同订立 本附加保险合同条款 （以下简称“本附加条款”）须附加于保险人主保险合同条款使用。本附加条款仅接受健康调
查问卷所列全部问题均为无/否的自然人作为被保险人的投保申请，投保人应如实填写健康问卷，未如实填写健康
问卷任一项目的，将直接影响保险人决定是否承保，并将导致保险人依法解除保险合同、不承担赔偿责任的后果。
2.保险责任 （一）一般医疗保险金
在保险期间内，若被保险人因遭受主合同所约定的意外伤害，或在等待期 （见释义12.1）后因罹患疾病，在医
疗机构 （见释义12.2）接受治疗的，保险人按下列约定给付保险金：
1. 住院医疗费用
被保险人经中华人民共和国境内 （不包括港、澳、台地区）（见释义12.3）二级以上 （含二级）医院，或本附
加条款所约定的其他医疗机构诊断必须住院 （见释义12.4）治疗的，保险人对于被保险人需个人支付的、必需且
合理的住院医疗费用 （见释义12.5），保险人在扣除本保险合同载明的免赔额后，依照约定的给付比例赔付。住
院医疗费用包括床位费 （见释义12.6）、膳食费 （见释义12.7）、护理费 （见释义12.8）、重症监护室床位费、诊
疗费、检查检验费 （见释义12.9）、治疗费 （见释义12.10）、药品费 （见释义12.11）、手术费 （见释义12.12）。
2. 6种重大疾病特殊门诊医疗费用
被保险人在中华人民共和国境内 （不包括港、澳、台地区）二级以上 （含二级）医院，或本附加条款所约定的
其他医疗机构接受针对6种重大疾病的特殊门诊治疗的，保险人对于合同约定6种重大疾病特殊门诊保险金给付
项目范围内需被保险人个人支付的、必需且合理的6种重大疾病特殊门诊医疗费用，在扣除约定的免赔额后，依
照约定的给付比例赔付。
本项责任承担的6种重大疾病特殊门诊保险金给付项目范围包括：
1) 恶性肿瘤门诊治疗：包括化学疗法 （见释义12.13）、放射疗法 （见释义12.14）、肿瘤免疫疗法 （见释
义12.15）、肿瘤内分泌疗法 （见释义12.16）、肿瘤靶向疗法 （见释义12.17）治疗费用；
2) 急性心肌梗塞手术后门诊行血管造影、冠状动脉增强CT检查 （冠脉CTA）、心脏导管检查；
3) 脑中风后遗症手术后门诊行头颅CT检查、脑血管造影检查；
4) 重大器官移植术或造血干细胞移植术后门诊行抗排异治疗；
5) 冠状动脉搭桥术 （或称冠状动脉旁路移植术）后门诊行血管造影术、心肌灌注扫描；
6) 终末期肾病 （或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）门诊行肾透析治疗。
保险人对住院医疗费用和6种重大疾病特殊门诊医疗费用的累积给付之和以本附加条款约定的一般医疗保险金
的保险金额为限，当保险人全年累积给付金额达到本项保险金额时，保险人对被保险人在本项下的保险责任终止。
（二）重大疾病医疗保险金
在保险期间内，若被保险人在等待期后因初次确诊罹患本附加条款约定的重大疾病 （见释义12.18），在医疗机
构接受治疗的，保险人首先按照上述 “一般医疗保险金”的约定给付一般医疗保险金，当保险人累积给付金额达
到一般医疗保险金的保险金额后，保险人依照下列约定给付重大疾病医疗保险金：
1.重大疾病住院医疗费用
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